Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Топ:
Методика измерений сопротивления растеканию тока анодного заземления: Анодный заземлитель (анод) – проводник, погруженный в электролитическую среду (грунт, раствор электролита) и подключенный к положительному...
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Техника безопасности при работе на пароконвектомате: К обслуживанию пароконвектомата допускаются лица, прошедшие технический минимум по эксплуатации оборудования...
Интересное:
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Дисциплины:
2018-01-05 | 234 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Ввиду того, что метод Понсети является ведущим на сегодняшний день в травматолого-ортопедическом отделении ДОКБ в лечении детей с врожденной косолапостью, принято решение выполнить сравнение результатов этого лечения с результатами лечения другими способами.
Как было сказано выше, результаты лечения косолапости в ДОКБ в целом можно охарактеризовать как хорошие. У всех детей деформация стоп была исправлена, объем движений в голеностопных суставах был достаточным, после годовалого возраста у пациентов сохранялась опороспособность.
Следует так же сказать, что рецидивы заболевания в 3х летний период после начала лечения были единичными - 1 случай в группе детей, лечившихся по Понсети, и 3 случая в группе, лечившейся другими методами.
С нашей точки зрения путями улучшения лечения детей с данной патологией могут быть следующие. Во-первых, сокращение количества госпитализаций в стационар, что само по себе является стрессом для ребенка и его матери. Во-вторых, сокращение времени пребывания в больнице, что в совокупности с предыдущей причиной имеет еще и экономический компонент. В третьих, сокращение сроков консервативного лечения, предшествующего операции. В четвертых, уменьшение объема оперативного вмешательства, что включает в себя и снижения травматизации тканей во время самой операции, и сокращение величины косметических дефектов в виде послеоперационных рубцов.
Что касается первого пункта, то нами проанализировано число госпитализаций детей, лечившихся по Понсети и "не по Понсети". (Таблицы 12,13; Рисунки 23,24)
Количество госпитализаций детей, лечившихся по Понсети
Таблица 12
Количество госпитализаций | Частота | Процент | Кумулятивный процент | ||
58,7 | 58,7 | ||||
10,9 | 69,6 | ||||
13,0 | 82,6 | ||||
6,5 | 89,1 | ||||
8,7 | 97,8 | ||||
2,2 | 100,0 | ||||
Итого | 100,0 | ||||
|
Рисунок 23. Количество госпитализаций детей, лечившихся по Понсети
Количество госпитализаций детей, лечившихся "не по Понсети"
Таблица 13
Количество госпитализаций | Частота | Процент | Кумулятивный процент | |
31,0 | 31,0 | |||
32,0 | 63,0 | |||
10,0 | 73,0 | |||
15,0 | 88,0 | |||
4,0 | 92,0 | |||
3,0 | 95,0 | |||
2,0 | 97,0 | |||
1,0 | 98,0 | |||
1,0 | 99,0 | |||
1,0 | 100,0 | |||
Итого | 100,0 |
Рисунок 24. Количество госпитализаций детей, лечившихся не по Понсети
Среднее количество госпитализаций детей, лечившихся по Понсети, 2,02, что достоверно меньше среднего количества госпитализаций в группе сравнения - 2,71 (p=0,017 Критерий U Манна-Уитни для независимых выборок).
Сокращение времени пребывания в больнице так же является путем улучшения лечения детей с данной патологией с экономической точки зрения.
Данные, отображающие данный признак в двух группах сравнения, представлены на рисунках 25,26. По данным представленных на этих рисунках, видно, что среднее количество койко-дней на одну госпитализацию у детей, лечившихся по Понсети почти в 2 раза меньше, чем во второй группе - 9,03 против 17,97. Достоверность этого подтверждена Критерием U Манна-Уитни для независимых выборок (р=0,0001)
Рисунок 25. Количество койко-дней у детей, лечившихся по Понсети
Рисунок 26. Количество койко-дней у детей, лечившихся не по Понсети
Третьим критерием улучшения качества лечения данной патологии является сокращение сроков консервативного лечения, предшествующих операции. Ведь сложно спорить с тем, что скорейшее приведение стопы в здоровый вид обладает и психологическим эффектом для родителей ребенка, и способствует более гармоничному развитию стопы в последующем.
|
Рисунок 27. Через какой срок с начала лечения прооперирован ребенок, лечившийся по Понсети
Рисунок 28. Через какой срок с начала лечения прооперирован ребенок, лечившийся не по Понсети
Из представленных графиков на рисунках 27 и 28 видно, что средний срок, проходящий от начала консервативного лечения до операции, в группе детей, лечившихся по методу Понсети, составил 2,36 месяцев, во второй группе - 16,37 месяцев. Проведенная статистическая обработка полученных данных показала достоверность их различия (р=0,0001 Критерий U Манна-Уитни для независимых выборок).
Что касается последнего пункта, по которому мы оценивали результаты лечения косолапости, а именно косметический результат, то рубец после ахиллотомии, проводимой при использовании методики Понсети, несоизмеримо меньше, чем рубцы, появляющиеся после любых других оперативных вмешательств.
|
|
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!