Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Топ:
Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...
Процедура выполнения команд. Рабочий цикл процессора: Функционирование процессора в основном состоит из повторяющихся рабочих циклов, каждый из которых соответствует...
Техника безопасности при работе на пароконвектомате: К обслуживанию пароконвектомата допускаются лица, прошедшие технический минимум по эксплуатации оборудования...
Интересное:
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Дисциплины:
2017-12-11 | 201 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
ПОВРЕЖДЕНИИ У ПОСТРАДАВШЕГО, НАХОДЯЩЕГОСЯ
В БЕССОЗНАТЕЛЬНОМ СОСТОЯНИИ
Прежде всего устанавливают, жив ли пострадавший. (Признаки смерти
см. в статье «Сердечно-лёгочная реанимация у взрослых».) Диагностику следует проводить по алгоритму ABCD: вначале определяют
проходимость дыхательных путей, потом эффективность дыхания, затем
состояние кровообращения, далее диагностируют основные жизненные
повреждения.
Алгоритм «ABCD» (Airway — проходимость дыхательных путей, Breathing — оценка адекватности дыхания и проведение ИВЛ, Circulation — оценка гемодинамики и закрытый массаж сердца, Drugs — введение ЛС во время сердечно-лёгочной реанимации).
1. При нарушении проходимости дыхательных путей лицо пострадавшего
синюшно, он делает попытки вдоха, которые явно неэффективны из-
за препятствия прохождению воздуха по верхним дыхательным путям.
Осмотр полости рта позволяет обнаружить выпавший зубной протез
у пожилого пациента; у молодого человека при коме часто достаточно
выдвинуть нижнюю челюсть вперёд и восстановить тем самым прохо
димость дыхательных путей.
2. При аспирации лицо пострадавшего также синюшно, испачкано рвот
ными массами, попытки вдоха неэффективны. Очистка рта отсосом
или протиранием салфеткой восстанавливает дыхание, однако при по
падании рвотных масс и крови в трахею и бронхи дыхание остаётся
неэффективным, и в таких случаях необходима интубация с отсасыва
нием содержимого трахеи и бронхов.
3. Шок III—IV степени развивается как синдром при падении OLJ.K. на
30% и более, т.е. когда человек теряет 2 л крови и более. Чаше всего
при политравме кровопотеря возникает вследствие внутреннего крово
течения, однако при травматических отрывах конечностей, обширных
открытых переломах основное значение приобретает наружное крово
течение. Пострадавший резко бледен, покрыт холодным потом, тем
пература тела понижена, пульс частый, малого наполнения, определя
ется только на сонных и бедренных артериях, систолическое АД ниже
70 мм рт.ст. Дыхание вначале частое, а в терминальных стадиях редкое
(до нескольких дыханий в 1 мин), может наблюдаться периодическое
дыхание. При наличии острой кровопотери следует исключить следу
ющие опасные для жизни повреждения: большой гемоторакс и двусто
ронний гемоторакс, гемиперитонеум, нестабильный перелом таза с за-
брюшинной гематомой.
|
Травматология ■ 455
4. Для ЧМТ характерны раны и гематомы волосистой части головы, де
формация свода черепа вследствие переломов свода черепа, там же
определяется ненормальная подвижность (размягчение). Необходимо
фиксировать наличие кровотечения из уха или носа, неравномерность
зрачков, их реакцию на свет, а также способность открывания глаз,
двигательную и речевую функцию согласно шкале комы Глазго.
5. Признаки челюапно-.шцевой травмы — деформация нижней челюсти
в виде западения подбородка (двусторонний перелом нижней челюс
ти), нарушение прикуса, отрыв и смещение альвеолярного отростка
с экстракцией зубов, ранения слизистой оболочки полости рта, не
редко сообщающиеся с зоной перелома нижней челюсти.
Для переломов верхней челюсти характерны деформация лица за счёт удлинения средней зоны лица и его асимметрии, патологическая подвижность (проверять очень осторожно!) альвеолярного отростка верхней челюсти, кровотечение (ликворотечение) из носа, односторонний или двусторонний экзофтальм за счёт ретробульбарного кровоизлияния.
6. Повреждения шейного отдела позвоночника и спинного мозга диагности
ровать у пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии,
очень трудно, поэтому во всех случаях, когда по механизму травмы
(удар сзади с запрокидыванием головы, падение с высоты и т.д.) нельзя
исключить перелом шейного отдела позвоночника, шея пострадавшего
должна быть иммобилизована специальным воротником. Острые рас
стройства дыхания, вплоть до апноэ, возникают при высоких (выше
V шейного сегмента) повреждениях спинного мозга, когда поражается
диафрагмальный нерв и диафрагма выключается из дыхания.
|
7. В отличие от расстройства дыхания при асфиксии и ЧМТ в случаях на
пряжённого или двустороннего пневмоторакса (острый газовый синдром)
возникает резко выраженная одышка (тахипноэ). Характерен внешний
вид пациента: выраженная подкожная эмфизема лица, шеи, грудной
клетки, синюшность кожи, одышка (до 40 дыханий в 1 мин), пациент
ловит воздух открытым ртом, в дыхании участвуют даже мышцы шеи.
Аускультативно на стороне пневмоторакса дыхание резко ослаблено,
перкуторно — выраженный тимпанит.
8. Флотирующая грудь возникает при множественных переломах рёбер
(5 и более) по двум или нескольким анатомическим линиям. Флотация
хорошо выражена при передних и переднебоковых клапанах. Объек
тивно находят явную деформацию грудной клетки, при вдохе участок
грудной стенки западает, а при вдохе, наоборот, выпячивается.
|
|
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!