Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Топ:
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного хозяйства...
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Интересное:
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Дисциплины:
2017-12-10 | 157 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
ОБЩИЙ ОСМОТР
Состояние больного: удовлетворительное
Положение больного: активное
Сознание: ясное
Рост: 182 см. Вес: 78кг. Тип телосложения: нормостенический
Кожные покровы и видимые слизистые: бледно-розовые, влажность нормальная, тургор кожи сохранен. Кожа чистая.
Подкожно-жировая клетчатка: степень развития умеренная, распределение равномерное. Толщина кожной складки на уровне пупка по краям прямой мышцы живота-2см, на уровне угла лопатки-1,5см, на плече под трицепсом-1см.
Пастозность и отеки отсутствуют.
Лимфатические узлы: подчелюстные, шейные, над- и подключичные, подмышечные, локтевые, паховые визуально не определяются и не пальпируются.
Исследование наружных отверстий паховых каналов: в левой паховой области пальпируется расширенное наружное паховое кольцо, в области которого при натуживании имеется эластичное выпячивание до 0,5 см.
Мышцы: степень развития умеренная, тонус и сила умеренные, болезненность при пальпации отсутствует, судорог нет.
Кости: соотношение соответствующих частей скелета пропорциональное, болезненность при пальпации и поколачивании плоских костей отсутствует, искривление позвоночника не выявлено.
Суставы: нормальной конфигурации, обычных размеров. Деформации нет, объем активных и пассивных движений полный.
СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Дыхание носом, свободное.
Тип дыхания: брюшной с частотой дыхания 16 в 1 мин.
Характер голоса: громкий.
Вспомогательные мышцы в акте дыхания не участвуют, ритм дыхания правильный. Участие в дыхании обеих половин грудной клетки симметричное. Экскурсия грудной клетки 4 см. Окружность грудной клетки 93 см.
Форма грудной клетки нормостеническая, симметричная. Над- и подключичные ямки выражены незначительно, переднезадний размер меньше бокового. Отчётливо виден angulus Ludovici, эпигастральный угол приближается к 90 градусам. Ребра в боковых отделах имеют умеренно косое направление, лопатки плотно прилегают к грудной клетке, грудной отдел туловища по своей высоте примерно равен брюшному.
|
Кожа, мышцы, костные структуры, межрёберные промежутки безболезненны, голосовое дрожание не ослаблено, грудная клетка эластична.
Перкуторно над симметричными участками лёгких отмечается ясный легочной звук.
Топографическая перкуссия:
Высота стояния верхушек лёгких
спереди | сзади | |
слева | 3 см выше ключицы | Уровень остистого отростка VII шейного позвонка |
справа | 3 см выше ключицы | Уровень остистого отростка VII шейного позвонка |
Ширина полей Кренига: слева-6 см, справа-5 см.
Нижняя граница лёгких
Топографическая линия | справа | слева |
окологрудинная | верхний край 6 ребра | - |
срединно-ключичная | нижний край 6 ребра | - |
передняя подмышечная | 7 ребро | 7 ребро |
средняя подмышечная | 8 ребро | 8 ребро |
задняя подмышечная | 9 ребро | 9 ребро |
лопаточная | 10 ребро | 10 ребро |
околопозвоночная | уровень остистого отростка 11 грудного позвонка | уровень остистого отростка 11 грудного позвонка |
Экскурсия нижнего края легких
Топографическая линия | ||||||
на вдохе | на выдохе | сумма | на вдохе | на выдохе | сумма | |
среднеключичная | 3см | 3 см | 6 см | - | - | - |
средняя подмышечная | 4 см | 4 см | 8 см | 4 см | 4 см | 8 см |
лопаточная | 3 см | 3 см | 6 см | 3 см | 3 см | 6 см |
Аускультация легких: дыхание везикулярное. Хрипов, крепитаций, шума трения плевры, бронхофонии не выявлено.
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
Осмотр области сердца: деформаций в области сердца на грудной клетке нет, верхушечный толчок визуально не определяется. Надчревная пульсация, пульсация аорты и легочной артерии не выявлены.
|
Пальпация области сердца и крупных сосудов: болезненность отсутствует, верхушечный толчок пальпируется в V межреберье по среднеключичной линии. Площадь 1,5 см, умеренный по высоте, неусиленный, средней плотности. Сердечный толчок, феномен «кошачьего мурлыканья», пульсация аорты, легочной артерии, эпигастральная пульсация не пальпируются.
Пальпация артерий: стенка артерий упругая, пульс на лучевой артерии: пульсовые волны прощупываются отчётливо, одинаковы на обеих лучевых артериях, пульс ритмичный, частота 78 ударов в минуту, твёрдый по напряжению, полный, большой, скорый, без дефицита (частота сердечных сокращений 78 ударов в минуту, число пульсовых волн 78 в минуту). Пульс на сонных, бедренных, артериях тыла стопы присутствует.
Перкуссия сердца:
Граница относительной тупости сердца:
-левая - в VI межреберье на уровне левой срединно-ключичной линии;
-правая - в IV межреберье на 1 см кнаружи от правого края грудины;
-верхняя - на уровне верхнего края 3-го ребра на 1 см кнаружи от левого края грудины;
Границы абсолютной тупости сердца:
-левая - в VI межреберье на 1 см кнутри от левой срединно-ключичной линии;
-правая - в IV межреберье по левому краю грудины;
-верхняя - на уровне нижнего края края 4 ребра на 1 см кнаружи от левого края грудины.
Поперечный размер относительной тупости сердца – 15 см;
Поперечный размер абсолютной тупости сердца – 7 см;
Аускультация сердца: ритм сердца правильный, частота сердечных сокращений 78 ударов в минуту. Тоны ясные, ритмичные. Сердечные шумы, шум трения перикарда не выслушиваются.
Аускультация периферических сосудов: двойной тон Траубе, двойной шум Дюрозье, шум «волчка» на яремных венах не выслушиваются.
Функциональные пробы: проба Штанге- хорошая (45 сек.), Проба Сообрадзе- 23 сек.
Артериальное давление на обеих руках: 120/80 мм.рт.ст.
ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Язык влажный.
Живот правильной формы, передняя брюшная стенка участвует в акте дыхания.
Пальпация живота: мягкий, безболезненный, расхождение прямых мышц живота, повышение их тонуса отсутствует. Симптомы раздражения брюшины отрицательные.
Глубокая пальпация живота: сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области на протяжении 15см в виде гладкого, умеренно плотного тяжа, безболезненного, не урчащего, толщиной 2 см, легко смещаемого цилиндра.
|
Слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области в виде гладкого, мягко-эластичного, расширенного книзу цилиндра, толщиной 3 см, безболезненна, умеренно подвижна, урчит при надавливании. Конечный отросток подвздошной кишки и аппендикс не пальпируются.
Восходящий и нисходящий отделы толстой кишки пальпируются соответственно в правом и левом фланках живота в виде подвижных цилиндров около 2 см в толщину, безболезненны, не урчащие.
Поперечная ободочная кишка определяется в пупочной области в виде поперечно лежащего, дугообразно изогнутого книзу, умеренно плотного, диаметром 2 см цилиндра. Безболезненная, легко смещается вверх и вниз.
Печеночный и селезеночный изгибы толстой кишки не пальпируются.
На 2 см выше пупка пальпируется большая кривизна желудка в виде гладкого, мягкого, малоподвижного, безболезненного валика, идущего поперечно позвоночнику. Привратник не пальпируется.
Новообразования в брюшной полости не обнаружены.
Перкуссия живота: громкий тимпанический звук над кишечником. Опухоли, свободная и осумкованная жидкость в брюшной полости не определяются.
Кишечные шумы нормальные.
Границы печени:
Верхняя граница абсолютной тупости:
- правая окологрудинная линия – на уровне верхнего края 6 ребра
- правая среднеключичная линия – на уровне нижнего края 6 ребра
-правая передняя подмышечная линия – на уровне нижнего края 7 ребра
Нижняя граница абсолютной тупости:
-левая окологрудинная линия – нижний край левой реберной дуги
-передняя срединная линия – граница между верхней и нижней третями расстояния от мечевидного отростка до пупка
-правая окологрудинная линия – на 1,5 см ниже нижнего края правой реберной дуги
-правая среднеключичная линия – нижний край правой реберной дуги
-правая передняя подмышечная линия – уровень 10 ребра
Высота абсолютной тупости печени:
Правая окологрудинная линия – 10 см
Правая среднеключичная линия – 11 см
Правая передняя подмышечная линия – 12 см
Размеры по Курлову:
Правая среднеключичная линия – 11 см
Передняя срединная линия - 10 см
|
Косой размер от левой реберной дуги – 9 см
Пальпация нижнего края печени: локализуется на 1 см ниже правой реберной дуги, характер края: закругленный, мягкий по консистенции, безболезненный, поверхность гладкая.
Исследование селезенки:
поперечник:
левая средняя подмышечная линия – верхний край: уровень 9 ребра
нижний край: уровень 2 ребра
длинник – передняя граница - на 2 см левее левой передней подмышечной линии по ходу 10 ребра
задняя граница – по левой задней подмышечной линии
размеры: поперечник – 6 см, длинник – 7 см
Пальпаторно не определяется.
Прямая кишка.
Кожа около ануса обычного цвета, без повреждений. Исследование на глубину 5 см. Болезненности при прохождении пальца нет. Тонус сфинктера сохранен. Болезненности и нависания стенок кишки не отмечается. Инфильтраты и опухоли, скопления каловых масс отсутствуют.
Определяется несколько увеличенная, плотной консистенции предстательная железа. Дольчатость железы сохранена.
МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА
При осмотре наружных половых органов изменений не выявлено.
Припухлость, гиперемия, болезненность кожи, подкожной клетчатки и мышц поясничной области не определяется. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания (Пастернацкого) отрицательный с обеих сторон.
ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА
Осмотр и пальпация щитовидной железы: визуально не определяется, при пальпации эластичная, мягкая, поверхность гладкая, смещается при глотании, определяется перешеек, узловые образования отсутствуют, не увеличена.
Характерных признаков изменений со стороны других желез внутренней секреции не выявлено.
|
|
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!