Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Топ:
Оснащения врачебно-сестринской бригады.
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Интересное:
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Дисциплины:
2017-12-10 | 138 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Преподаватель кандидат медицинских наук Цаплин С.Н.
История болезни
Клинический диагноз: Варикозная болезнь в системе большой подкожной вены правой нижней конечности.
Осложнение основного: Хроническая венозная недостаточность (3 ст по СЕАР).
Куратор: студент 3 курса 303 группы Лечебного факультета Золотарева Юлия
Москва 2012
ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ
Фамилия, имя, отчество: Горемыкина Екатерина Сергеевна
Пол: Женский
Возраст: 46 лет
Постоянное место жительство: г. Москва
Профессия: Администратор в ресторане «осень»
Дата поступления: 22.03.2012 года
Дата курации: 22.03.2012 года
ЖАЛОБЫ
Жалобы на момент поступления: на наличие расширенных извитых вен на внутренней и задней поверхностях бедра, отеки и тяжести в голени на правой ноге, возникающие к концу рабочего дня, судороги икроножных мышц, в ночное время несколько раз в месяц.
ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ (Anamnesis morbi)
Считает себя больной в течении 2 лет после того как впервые отметила расширение вен нижних конечностей. Постепенно степень узловой трансформации и расширения нарастала, в течение последнего полугода стали беспокоить тяжесть в ногах, отеки и судороги икроножных мышц. Больная самостоятельно не лечилась. Консультирована флебологом, рекомендовано оперативное лечение.
ИСТОРИЯ ЖИЗНИ (Апашпesis vitae)
Горемыкина Екатерина Сергеевна родилась в г. Москве в 1967 году 20 мая. Была вторым ребенком в семье, росла и развивалась нормально.
За границей последние 10лет не была. Операции, травмы отрицает. Аллергоанамнез не отягощен. Туберкулез, вен. заболевания, вирусный гепатит, тифы, малярию отрицает. Контакт с инфекционными больными отрицает. З беремености, разрешившисся срочными родами 1997г, 2000г, 2002г. оральные конграцептивны не употребляла.
|
Трудовой анамнез: работает, работа не связана с длительной статической нагрузкой.
Бытовые условия: Больная проживает в 2-ух комнатной квартире со своим мужем и детьми.
Питание: регулярное, разнообразное, калорийное.
Вредные привычки: курит с 20 лет, по одной пачке в день. Спиртными напитками не злоупотребляет. Употребление наркотических веществ отрицает.
Страховой анамнез: больничных листов нет. Инвалидность отрицает. Страховой полис: номер 770000, серия 4206310868, страховая компания МАКС-М.
НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ
Наличии у ближайших родственников злокачественных новообразований, сердечно-сосудистых, эндокринных и психических заболеваний, геморрагических диатезов, алкоголизма отрицает. Наличие у ближайших родственников в анамнезе туберкулеза и сифилиса отрицает.
НАСТОЯЩЕЕ СОСТОЯНИЕ (Status praesens)
ОБЩИЙ ОСМОТР
Общее состояние больного: удовлетвотитепьное, сознание ясное, положение больного активное.
Телосложение: конституция нормостеническая, ИМТ=21,96кг/м2. Осанка прямая, походка быстрая. Температура тела нормальная (36,7). Выражение лица спокойное.
-._- -- -.! - - ---- | ||||
Верхняя граница легких: | Справа | слева | ||
высота стояния верхушек спереди | 4см | 4см | ||
высота стояния верхушек сзади | СVII | СVП | ||
ширина полей Кренига | 6см | 6см | ||
Нижняя граница легких: | ||||
по окологрудинной линии | 5 межреб. | - | ||
по среднеключичной линии | 6 ребро | - | ||
по передней подмышечной линии | 7 ребро | 7 ребро | I | |
по средней подмышечной линии | 8 ребро | 8 ребро | ||
по задней подмышечной линии | 9 ребро | 9 ребро | ||
по лопаточной линии | 10 ребро | 10 ребро | ||
по околопозвоночной линии | Th11 | Th11 | ||
Дых. экскурсия НИЖ. края легких: | I | |||
I | ||||
по среднеключичной лини | 7см | 7см | ||
по задней подмышечной линии | 7 см | 8см | ||
по лопаточной линии | 5 см | 6см | ||
- -- |
Кожные покровы, ногти и видимые слизистые: кожные покровы правильной окраски, пигментация и депигментация отсутствует. Высыпаний нет, рубцов нет, трофических изменений не обнаружено. Видимых опухолей нет. Влажность кожных покровов нормальная. Ногти нормальной формы, светло-розовой окраски. Подкожно-жировая клетчатка: развита умеренно, при пальпации болезненность и крепитация отсутствует. Лимфоузлы не увеличены. Периферических отеков нет. Костно-мышечный аппарат без видимых изменений. Суставы без изменений, болезненность и хруст при движении отсутствует.
|
СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ ЖАЛОБЫ
Со слов больной со стороны органов дыхании жалоб нет.
ОСМОТР
Форма носа не изменена, дыхание через нос свободное. Грудная клетка имеет нормостеническую форму. Выбуханий, западений и втянутости нет. Ширина межрёберных промежутков умеренная, эпигастральный угол прямой, лопатки и ключицы выступает умеренно, грудная клетка симметрична. Искривление позвоночника отсутствует.
Дыхание: тип дыхания грудное, дыхательное движение симметричное, число дыханий (в мин.)16, ритмичное дыхание.
Пальпация
Болезненность отсутствует, голосовое дрожание на симметричных участках одинаковое.
Перкуссия легких
Перкуторный звук на симметричных участках грудной клетки ясный легочный.
Аускультация
Основные дыхательные шумы: на симметричных участках грудной клетки выслушивается везикулярное дыхание
Побочные дыхательные шумы: хрипы, шум трения плевры, крепитация не выслушиваютоя.
Бронхофония: на симметричных участках грудной клетки одинаковая, не изменена.
|
|
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!