При синдроме верхней полой вены необходимо тщательно исследовать щитовидную железу, потому что синдром верхней полой вены может быть обусловлен загрудинным зобом.

В | П

P P Да

£ £ Нет

£ £ Они не связаны друг с другом

36. Причиной увеличения щитовидной железы может быть все, кроме:

В | П

£ £ дефицита йода в пище;

£ £ повышенной секреции тиреостимулирующего гормона;

P P стимулирующего действия надпочечников;

£ £ применения антитиреоидных препаратов;

£ £ физических и психических нагрузок.

37. Симптомы тиреотоксического криза все, кроме:

В | П

£ £ тахикардии;

P P снижения пульсового артериального давления;

£ £ потери сознания;

£ £ возбуждения;

£ £ гипертермии.

38. Каковы симптомы злокачественного экзофтальма? 1) хемоз; 2) энофтальм; 3) светобоязнь; 4) асимметрия протрузии глаза; 5) парез “взора вверх”. Выберите правильную комбинацию ответов:

В | П

£ £ только 1 и 3;

£ £ только 1 и 4;

£ £ только 4 и 5;

£ £ только 3 и 5;

P P только 3, 4 и 5.

39. Послеоперационные осложнения при операциях на щитовидной железе:

В | П

£ £ тиреотоксический криз;

£ £ парез возвратного нерва;

£ £ гипокальциемия;

£ £ гипотиреоз;

P P все названное.

40. Признаки тиреотоксического сердца: 1) тахикардия, аритмия; 2) расширение границ сердца; 3) низкое пульсовое давление; 4) диастолический шум на верхушке сердца; 5) лимфоцитоз. Выберите правильную комбинацию ответов:

В | П

£ £ только 1 и 2;

£ £ только 1 и 3;

£ £ только 1, 4 и 5;

£ £ только 1, 2 и 4;

P P правильной комбинации нет.

Какую операцию Вы проведете у больной раком щитовидной железы, занимающем правую долю и перешеек без выхода на капсулу и поражения лимфоузлов, но с начинающейся инфильтрацией левой доли железы в области перешейка?

В | П

£ £ гемиструмэктомию с резекцией перешейка, в последующем – прием тиреоидина;

£ £ субтотальную резекцию щитовидной железы по Николаеву;

£ £ операцию Крайля;

P P экстракапсулярную тотальную тиреоидэктомию;

£ £ все неверно.

42. У больной 50 лет стал быстро увеличиваться узел в правой доле щитовидной железы. Явления тиреотоксикоза не выражены. При пальпации в нижнем полюсе правой доли определяется плотный узел размерами 2 см, смещающийся при глотании. При сканировании щитовидной железы – “холодный” узел. Ваш предварительный диагноз?

В | П

£ £ киста;

£ £ аденома;

P P рак;

£ £ паразитарная (эхинококковая) киста;

£ £ ничто из названного.

43. Клиническим признаком загрудинного зоба является:

В | П

£ £ девиация трахеи на рентгенограмме;

£ £ расширение вен шеи;

£ £ одышка;

£ £ одутловатость лица;

P P все названное.

Перитонит

1. При ранениях в область живота в первую очередь должны быть оперированы раненые (выберите один правильный ответ):

В | П

£ £ с зияющей раной;

£ £ с выраженным болевым синдромом в области раны;

£ £ с эвентрацией внутренних органов;

£ £ с эвентрацией сальника;

£ P с внутрибрюшным кровотечением.

2. Достоверные признаки проникающего ранения брюшной полости — это: а) напряжение мышц передней брюшной стенки; б) выпадение петель кишечника или сальника из раны; в) выраженный болевой синдром; г) истечение мочи или кишечного содержимого из раны. Выберите правильную комбинацию ответов:

В | П

£ £ а, б;

£ £ б, в;

£ P б, г;

£ £ в, г;

£ £ а, в.

3. С какими заболеваниями надо дифференцировать перитонит: а) ИБС, нестабильная стенокардия; б) базальная плевропневмония; в) почечная колика; г) хронический пиелонефрит; д) опоясывающий лишай; е) неосложненный рак слепой кишки; ж) хронический гастрит.

В | П

£ P а,б,в,д

£ £ а,б,в,г,е

£ £ а,в,г,е

£ £ г,д,е,ж

£ £ а,д,е

4. Перечислить виды перитонита по распространению: а) местный; б) обширный; в) разлитой; г) флегмонозный; д) отграниченный; е) тотальный; ж) неотграниченный.

В | П

£ £ а,б,в,е

£ £ в,г,д,ж

£ £ б,в,г,е

£ £ а,б,в,г,е

£ P а,в,д,ж

5. Девушка 19 лет обратилась к вам с жалобами на боли в животе неопределенного характера, похудание, наличие диспептических явлений, субфебрильную температуру в течение года. В анамнезе у больной туберкулез легких. При осмотре: общее состояние больной удовлетворительное, истощена, вялая, тургор кожи снижен, Живот мягкий, при пальпации — разлитая болезненность, симптомов раздражения брюшины нет, печень не увеличена, мягкая, отмечаются притупления в отлогих местах при перкуссии живота. Температура 37,5єС, пульс 76 ударов в минуту. Билирубин 13 мкмоль/л, печеночные пробы в норме. Какой диагноз наиболее вероятен?

В | П

£ £ Рак легкого IV стадии, карциноматоз брюшины, асцит

£ £ Внелегочный туберкулез с поражением почек, асцит

£ £ Поражение почек на фоне лечения противотуберкулезными препаратами, асцит

£ P Туберкулезный перитонит

£ £ Внелегочный туберкулез с поражением печени, портальная гипертензия, асцит

6. Какие из перечисленных абсцессов отно­сятся к отграниченным перитонитам: а) ишео-ректальный; б) межкишечный; в) поддиафрагмальный; г) подпеченочный; д) Дугласова пространства; е) аппендикулярный; ж) пельвиоректальный.

В | П

£ £ а,б,в,е,ж

£ £ б,г,д,е,ж

£ P б,в,г,д,е

£ £ а,в,г,д,ж

£ £ все ответы веры

7. Особенности, предрасполагающие к распространению перитонита у детей: а) недоразвитие сальника; б) снижение пластических функций брюшины; в) преобладание экссудации в воспалительном процессе; г) особенности возбудителя; д) малый объем брюшной полости. Выберите правильную комбинацию ответов:

В | П

£ £ б, г, д;

£ £ а,г,д;

£ £ в, г, д;

£ P а, б, в;

£ £ а, в, г.

8. Больная 25 лет в течение 7 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки. Очередное обострение заболевания 6 суток назад, проявлявшегося постоянными болями и болезненностью в эпигастрии справа, изжогой, тошнотой и рвотой кислым, повышением температуры до 37,4°С. На этом фоне возникли внезапные интенсивные боли в эпигастрии обильное потоотделение, чувство страха. Затем отмечено прогрессирующее ухудшение состояния: разлитые боли по всему животу, одышка, температура повысилась до 39,2°С, пульс участился до 108 ударов в минуту, АД=105/85 мм рт. ст., появилось вздутие живота, разлитая болезненность в правой половине живота и напряжение мышц, тимпанит над печенью. Перистальтика сильно ослаблена. Стула не было 3 суток. Общий анализ крови: Нв=125 г/л, Ht=0,41, лейк.=10,5 тыс., СОЭ=17 мм/ч. Анализ мочи по Нечипоренко: лейк.=100, эпителий=150, эритроцитов=10. Какова тактика лечения?

В | П

£ £ Щадящий режим, диета № 1а, нормализация перистальтики кишечника и стула, сульфасалазин

£ £ Спазмолитики, анальгетики, тепло, после снятия приступа решение вопроса о волновой литотрипсии

£ £ Дицинон, хлористый кальций, аминокапроновая кислота, СЗП, эндоскопическая электрокоагуляция и нанесение клея, при рецидиве – хирургическое лечение

£ £ Инфузионно-трансфузионная терапия, пероральная или внутрибрюшинная антибактериальная терапия, назогастральный зонд, хирургическое лечение язвенной болезни в плановом порядке после полного купирования процесса

£ P Экстренная операция

9. Какие из перечисленных симптомов характерны для абсцесса Дугласова пространства: а) болезненность в пупочном кольце; б) болезненность при пальпации через прямую кишку; в) болезненность при пальпации через влагалище; г) тенезмы; д) пальпация инфильтрата в гипогастральной области; е) пальпация инфильтрата через прямую кишку.

В | П

£ £ а,б,в,д

£ £ а,в,г.е

£ £ б,в,д,е

£ P б,в,г,е

£ £ все ответы верны

10. Какие из перечисленных симптомов наблюдаются при перитоните: а) Склярова; б) Щеткина- Блюмберга; в) Думбадзе; г) Воскресенского (“рубашки”); д) Крымова; е) Мюсси.

В | П

£ £ а,в,г,е

£ £ б,в,г,д

£ £ б,в,г

£ £ б,в,д

£ P а,б,в,д

11. Девушка 19 лет обратилась к вам с жалобами на боли в животе неопределенного характера, похудание, наличие диспептических явлений, субфебрильную температуру в течение года. В анамнезе у больной туберкулез легких. При осмотре: общее состояние больной удовлетворительное, истощена, вялая, тургор кожи снижен, Живот мягкий, при пальпации — разлитая болезненность, симптомов раздражения брюшины нет, отмечаются притупления в отлогих местах при перкуссии живота. Температура 37,5єС, пульс 76 ударов в минуту. Какова лечебная тактика?

В | П

£ Срочная операция: санация и дренирование брюшной полости

£ Срочная операция: санация и дренирование брюшной полости, перитонеальный диализ пятикратно разведенными растворами изониазида и ПАСК