Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Топ:
Процедура выполнения команд. Рабочий цикл процессора: Функционирование процессора в основном состоит из повторяющихся рабочих циклов, каждый из которых соответствует...
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Интересное:
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Дисциплины:
2017-11-27 | 122 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
-семейный анамнез заболевания почек
-наличие в анамнезе заболевания почек,инфекций мочевого пузыря,гемотурии,злоупотребления анальгетиками,
-употребление различных лекарств или веществ-оральные противозачаточные средства,капли в нос, стероидные и нестероидные противовоспалительные средства,кокаин,эритропоэтин,циклоспорины.
-паросизмальные эпизоды потоотделения,головных болей,тревоги, сердцебиений.
-мышечная слабость,парестезии,судороги.
Объективное обследование пациента
Признаки симптоматической АГ:
-нейрофиброматоз кожи
- при пальпации увеличенные почки
-аускультация области живота-шумы над областью брюшного отделааорты,почечных артерий
-аускультацияобласти сердца-грудной клетки(коарктация аорты,заболевание аорты)
-ослабленный или запаздывающий пульс на бедренной артерии и снижение АД на бедренной артерии(каорктация аорты)
Признаки поражения органов-мишеней:
-головной мозг-аускультация шумов над сонными артериями; двигательные или сенсорные растройства;
-сетчатка глаза- изменение сосудов глазного дна;
-сердце-усиление верхушечного толчка, нарушение ритма сердца, оценка симптомов хронической сердечной недостаточности(хрипы в легких, наличие периферических отеков, определение размеров печени);
-переферические артерии: отсутствие,ослабление или ассиметрия пульса,похолодание конечностей,симптомы ишемии кожи.
Лабораторные и инструментальные методы исследования больных АГ
-общий анализ крови
-биохимический анализ крови
-общий анализ мочи
-электрокардиография
-осмотр глазного дна
-эхокардиография
-суточное мониторирование АД(по показаниям).
В зависимости от результатов обследования и анамнеза могут быть также проведены следующие исследования:
|
-общий холестерин
-высокоплотный холестерин
-триглицериды при голодании
-рентгенография органов грудной клетки
-кальций сыворотки крови
-фосфаты и мочевая кислота.
Дополнительные методы исследования:
Анализы крови и мочи для определения уровня гормонов(ТТГ, альдостерон, ренин, катехоламины,кортизол)
-УЗИ почек
-радиозотопное сканирование почек
-ультрозвуковая доплерография почечных артерий
-КТ надпочечников
-МРТ головного мозга
-ангиография.
Принципы лечения гипертонической болезни
Лечение ГБ амбулаторное, при ухудшении состояния необходима госпитализация.
Двигательная активность
В первые дни пациент должен соблюдать постельный режим для уменьшения нагрузки на сердце. При переводе на полупостельный режим проводятся занятия лечебной физкультурой. Больной выполняет элементарные физические упражнения преимущественно для суставов верхних и нижних конечностей с полной амплитудой, в сочетании с дыханием (Приложение 1). Назначается массаж воротниковой зоны.
Диетотерапия.
При гипертонической болезни назначают диету №10 (Приложение 2). Строгость соблюдения зависит от стадии заболевания. Для диеты характерно небольшое снижение энергоценности за счет жиров и углеводов; значительное ограничение количества поваренной соли, уменьшение потребления жидкостей. Кулинарная обработка с умеренным механическим щажением. Мясо и рыбу отваривают. Исключены трудноперевариваемые блюда. Пищу готовят без соли. Температура обычная. Режим питания: 5 раз в день относительно равномерными порциями.
Медикаментозная терапия.
Основной принцип лечения больных гипертонической болезнью заключается в последовательном (ступенчатом) использовании препаратов основных групп: диуретиков, ß - адреноблокаторов, антагонистов кальция, вазодилататоров и ингибиторов АПФ.
1. ß-адреноблокаторы: атенолол, метопролол, бисопролол, карведилол, бетаксолол, пропранолол и др.
|
a) уменьшают частоту сердечных сокращений,
б) снижают энергозатраты для работы сердца.
Следует помнить, что при внезапном прекращении приема этих средств может развиться «синдром отмены», проявляющийся резким повышением АД. Поэтому дозу ß - блокаторов надо снижать постепенно.
2. Диуретики: верошпирон, индапамид, триампур, фуросемид, гипотиазид и др.
а) вызывают уменьшение объема циркулирующей крови,
б) способствуют выделению солей и воды, что приводит к снижению АД.
Больным, получающим диуретики (фуросемид, гипотиазид, индапамид) рекомендуется увеличить содержание калия с пищей.
3. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (И-АПФ): диротон, эналаприл, рамиприл, капотен и др.
а) блокируют образование биологически активных веществ, обладающих выраженным сосудосуживающим действием,
б) благоприятно влияют на липидный и углеводный обмены.
4. Антагонисты кальция: кордовлекс, фелодипин, дилтиазем, нифедипин, коринфар и др.
а) действуют как сосудорасширяющие средства, увеличивая диаметр артерий,
б) для лечения предпочтительнее использовать препараты длительного действия: фелодипин, амплодипин,
в) медикаменты короткого действия (кордавлекс,коринфар,кордипин) следует использовать только для купирования гипертонического криза.
5. Периферические вазодилататоры: нитроглицерин, апрессин, натрия нитропруссид и др.
Обязательно под контролем АД.
|
|
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!