Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Топ:
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Интересное:
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Дисциплины:
2017-11-17 | 178 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Лет –N2N2- Asian – 86000, источник – птицы.
До настоящего времени – H3N2 – Hong-kong – 34000, источник – птицы.
Год – H1N1 – swine – незначительная летальность.
До настоящего времени – H1N1 – Russia – летальность незначительная – соответствует ранее циркулировавшему вирусу.
До настоящего времени –H5N1 – chiken and bird – 6 смертей в Гон-Конге – первая доказанная передача от птиц к человеку.
Чтобы эпидемия прекратилась необходима иммунная прослойка 95 %.
1918-1919 – H1N1 – летальность более 50 млн. – три волны: первая –
Вирус гриппа
Гемагглютинин – вирус садится на все клетки с гемагглютининовыми рецепторами: эпителий дыхательного тракта, эритроциты, гломерулярный аппарат почек. Не существует «кишечного гриппа»!!!
Нейраминидаза – способствует быстрому выходу вируса из клеток.
Белок М1
Белок М2 – образует ионные каналы. Ремантадин!!!
Поверхностные белки – с ними связаны п.э., если вакцина плохо очищена.
Геном: РНК вирус; чтобы не заболеть гриппом - необходимо иметь антитела к гемагглютининам.
Роль гемагглютинина в патогенезе гриппа
ГА осуществляет прикрепление и проникновение вируса и активирует клеточный транскрипционный фактор NF-kB, который запускает: синтез цитокинов, активация молекул адгезии, синтез белков острой фазы.
НА:
Выход вируса из клетки, быстрое распространение по респираторному тракту, стимулирует продукцию моноцитами ИФ-альфа и ИЛ -1 острой фазы.
РНК:
Вирусная РНК играет роль в инициации острой фазы заболевания.
Защитные механизмы взрослого человека:
Кашлевой и чихательный рефлекс (реснитчатый эпителий у детей отсутствует), большая площадь респираторного тракта – 360 квадратных метров, у детей – 50. Слизь, выработка секреторных антител.
|
Вирус в микрососудистом русле – эритроциты – распространение гематогенно и параллельно сладж-синдром – возбудитель не выходит за пределы входных ворот – кровоизлияния на слизистых. Меняется pH, тучные клетки выделяют серотонин – простагландин Е2 – пироген – повышается температура - выработка гамма интерферона. Температуру не снижают у взрослых до 39, у детей – до 38!!!
У детей при температуре выше развивается судорожный синдром.
Головная боль: НА проходит через ГЭБ – нарушение микроциркуляции – быстро нарастает отёк мозговых оболочек.
У детей вирус пролетает в респираторный тракт – отёк лёгких, у взрослых – лёгочный дистресс-синдром.
ДВС-синдром:
Самое страшное – кровоизлияния в коре надпочечников, проявление - токсикоинфекционный шок.
Патогенез гриппа
· Вирусная РНК играет роль в инициации острой фазы заболевания и индуцирует в синтезе цитокинов.
· Основные симптомы связаны с повышением уровня противовоспалительных цитокинов в первые сутки заболевания.
· Установлена корреляция между концентрацией тNF-альфа в бронхоальвеолярном каваже с выраженностью воспаления в дыхательном тракте.
· После достижения пика концентрации вируса в первые сутки заболевания отмечается резкое замедление репликации на фоне раннего и быстрого нарастания интерферонов как в назальном секторе…
Температура больше 5 дней – развилось осложнение!
Осложнения:
Присоединение вторичной микробной флоры – последствия:
Ранние:
Пневмония
-ранняя (обусловлена вирусом)стафилококки – оксациллин по 2г 4 раза в день, цефалоспорины первого-второго поколения (цефуроксим 750 на 3-4 разав день), ципрофлоксацин 500 2 раза в день, клиндамицин 600 мг 3 раза в день, имипенем (тиенам) 500 мг 3-4 раза в день, ванкомицин 1 г 2 раза в день.
-поздняя (обусловлена бактериальной флорой) –препараты, активные в отношении грамположительных микроорганизмов и H.influenza: амоксициллин клавулонат 1-2 г внутривенно 3-4 раза в день, эритромицин 1г 4 раза в день в/в, азитромицин 0,5 г per os в первый день, затем по 0, 25 мг 1 р.в д. в течение 4-х дней, кларитромицин по 0,5 2 раза в день (5 дней), цефуроксим 750 3-4 раза в день в/м (5-7 дней)
|
Респираторный дистресс-синдром
Явление менингизма – вирус гриппа раздражает мозговые оболочки, ликвор без изменений, но менингеальные синдромы.
Поздние осложнения:
Отиты
Пневмонии
Отиты. фронтиты
Гломерулонефриты
Гнойные менингиты и менингоэнцефалиты
5.Септические состояния (от сепсиса до Бак-эндокардита)
Неврит тройничного нерва (человек сходен по НА с геномом вируса)
Миокардиты
Патогенез
Инкубация – примерно 48 часов
Стадия репродукции вируса: размножается в эпителиальных клетках верхних ДП
Стадия распространения вируса: возможно проникновение в др.органы и системы гематогенным путём (ЦНС, сердце, мышечная система).
|
|
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!