Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Топ:
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Интересное:
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Дисциплины:
2017-11-15 | 336 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Встаньте за пациентом и положите кисти на передне-латеральные края R 7-9, подушечки пальцев располагаются под ребрами. Надавите на ребра кпереди, вниз и медиально (в направлении пупка), а затем в противоположном направлении, совершая медленные циклические движения туда-обратно, примерно 10 в минуту, постепенно увеличивая амплитуду (илл. 4-14). Нет необходимости в синхронизации движений с дыханием. Техника позволяет фокусироваться на движении в одной плоскости. Для акцента на движении во фронтальной плоскости произведите надавливание на ребра в направлении пупка при большем движении латеральных участков. Для движения в поперечной плоскости подталкивайте ребра к срединной линии. Для акцента на сагиттальной плоскости соедините большие пальцы по задней подмышечной линии и используйте пальцы для ротации ребер вперед. Движение с отдачей
Иллюстрация4-14
Прямая манипуляция печени - положение лежа на левом боку
(подталкивание медиально и вперед во всех плоскостях с последующим резким прекращением воздействия) в данной ситуации также может быть допустимым.
Эта техника приводит в движение ребра, плевру, брюшину и печень и может считаться хорошей общей мобилизацией, не приносящей усталости ни вам, ни пациенту. Она особенно эффективна для пациентов, перенесших гепатит. Вообще более эффективными считаются техники, выполняемые через брюшную стенку. Техники, предполагающие работу на ребрах, рекомендуются либо при напряженном животе, либо в качестве дополнительных.
Опорожнение желчного пузыря
Пациент в положении сидя, вы стоите за спиной, пальцы в подреберном пространстве латеральнее желчного пузыря, поскольку именно на этом участке живот легче поддается надавливанию. Расположите пальцы плоско вдоль нижней поверхности печени и будьте внимательны, чтобы не перепутать желчный пузырь с первым отделом двенадцатиперстной или поперечно-ободочной кишкой. Верхняя часть двенадцатиперстной кишки, в отличии от желчного пузыря, не чувствительна при пальпации. Поэтому сначала определите чувствительные участки в этой области. Не представляет труда достичь нижней части желчного пузыря, которая расположена относительно близко кпереди. Чтобы вызвать сокращение желчного пузыря (и выброс желчи и возможного осадка), произведите ритмичные надавливания преры-
|
Иллюстрация 4-15
Манипуляция общего желчного протока - положение сидя
вистыми толчками с умеренной силой (2-4 см) вверх, кзади и медиально вдоль длинной оси желчного пузыря. В процессе выполнения процедуры желчный пузырь станет менее чувствительным. Это первый признак эффективности лечения. При чувствительности желчного пузыря важно начинать выполнение техники очень осторожно (4-8 раз) до уменьшения чувствительности, а затем увеличить силу. Далее измените направление движения, надавливая вниз, кзади и медиально, оказывая воздействие на шейку желчного пузыря. Повторите движение до наступления релиза.
В случае холелитиаза существует риск микрокровоизлияний или париетального воспаления при чрезмерно сильном надавливании. Если боль острая, ослабьте давление и очень осторожно работайте пальцами. При холецистите выполняйте противоспазматические движения, подобные тем, которые выполняются на привратнике сфинктера Одди (см. главу 6). После устранения спазма можно усилить давление или продолжить работу техникой, описанной выше.
|
|
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!