Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Топ:
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...
Методика измерений сопротивления растеканию тока анодного заземления: Анодный заземлитель (анод) – проводник, погруженный в электролитическую среду (грунт, раствор электролита) и подключенный к положительному...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного хозяйства...
Интересное:
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Дисциплины:
2017-10-16 | 542 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
I. Жалобы, характерные для патологии сердечно-сосудистой системы;
— быстрая утомляемость,
— цианоз,
— одышка (характер, связь с физической нагрузкой),
— сердцебиение,
— боли в области сердца,
— кровохарканье.
II. Анамнез. При сборе анамнеза уделяют внимание следующим моментам: течение беременности (особенно в первом триместре), профессиональные вредности; время появления первых симптомов (врожденная приобретенная патология); простудные заболевания, очаги хронической инфекции; отставание в физическом развитии.
III. Осмотр. При осмотре обращают внимание на:
—- положение в постели (вынужденное, полусидя, сидя);
— цвет кожи и видимых слизистых оболочек (бледность, цианоз общий, акроцианоз, мраморность, гиперемия);
— наличие отеков (локализация);
— деформацию палацев рук и ног («барабанные палочки», «часовые стекла»);
— деформацию грудной клепки (сердечный горб);
— видимые пульсации (сердца и сосудов).
IV. Пальпация. При пальпации оценивают состояние:
— Области сердца, для этого определяют:
• Расположение верхушечного и сердечного толчков, положив ладонь на область сердца (основание кисти обращено к грудине, а пальцы — к подмышечной области).
Пальпация верхушечного толчка позволяет, кроме его локализации, оценить распространенность (локализованный или разлитой). Разлитым толчком у детей раннего возраста следует считать толчок, пальпируемый в двух и более межреберьях. Описывают высоту, силу верхушечного толчка и у старших детей его резистентность.
Увеличение высоты толчка нередко сопутствует возбужденному состоянию ребенка и может сочетаться с учащением сердечных сокращений. Кроме того, изменение высоты и силы толчка зависит от развития подкожного жирового слоя и мышц грудной клетки.
|
Появление сильного сердечного толчка при увеличении и гипертрофии правого желудочка и сердца у детей может приводить к стиранию границы сердечного и верхушечного толчков.
Для пульсации эпигастральной области сердечного происхождения характерно ее направление сверху вниз (из-под мечевидного отростка) и заметное усиление при глубоком вдохе.
• Симптом «кошачьего мурлыканья» ладонной или пальцевой пальпацией. Оно может быть систолическим или диастолическим. Систолическое дрожание совпадает с толчком, диастолическое определяется в интервале между сокращениями.
Сердечное дрожание над областью второго межреберья справа от грудины характерно для стеноза аорты, слева от грудины — для открытого артериального протока и реже клапанного стеноза легочной артерии, диастолическое дрожание у верхушки сердца — для митрального стеноза.
— Пульса (четырьмя пальцами на лучевой или височной артериях), подсчет пульса производят в покое строго за 1 минуту.
Исследование пульса
Цель: определить основные характеристики пульса. Оснащение: часы,ручка, температурный лист
ЭТАПЫ | ОБОСНОВАНИЕ |
Подготовка к процедуре | |
· Познакомить маму / ребенка с ходом исследования, установить доброжелатель ные отношения | · Психологическая подготовка, осознанное участие в исследовании |
· Обеспечить спокойную обстановку | · Пульс у детей очень лабильный (возрастные особенности); беспокойство, крик способствуют учащению пульса |
· Вымыть и осушить руки | · Обеспечение инфекционной безопасности |
· Удобно уложить или усадить ребенка, при этом кисть и предплечье не должны быть «на весу» | · Обеспечение достоверности результата |
Выполнение процедуры | |
· Слегка прижать 2,3,4-м пальцами лучевую артерию (1-й палец находится со стороны тыла кисти) и почувствовать пульсацию артерии Примечание:у детей до 1 года пульс чаще определяют на височной, а у детей старше 2-х лет – на лучевой артерии; у детей 1-х лет жизни исследование проводят 2 и 3 пальцами. Пульс у детей можно исследовать также на плечевой, сонной, бедренных артериях | · Эти крупные сосуды близко расположены, их можно прижать к кости · ЧСС в 1 минуту: у новорожденных 140-160, до 1 года 140-130, до 2 лет 120-110, до 4 лет 105, до 5 лет 100, до 10 лет 90-95, до 14 лет 85-70 |
· Взять часы и подсчитать пульс строго за 1 минуту | · Обеспечение достоверности результата, т.к. пульс у детей аритмичный |
· Прижать артерию немного сильнее к лучевой кости и определить напряжение пульса Примечание:если пульсация ослабевает при умеренном нажатии – напряжение хорошее, если полностью прекращается – напряжение слабое, если пульсация не ослабевает – пульс напряженный | · Обеспечение точности оценки напряжения пульса |
Завершение процедуры | |
· Записать результат исследования в температурный лист | · Документирование исследования · Обеспечение преемственности |
· Вымыть и осушить руки | · Обеспечение инфекционной безопасности |
|
Определение пульса на плечевой (а), сонной (б), височной (в) артериях.
V. Перкуссию можно проводить в положении больного лежа и стоя.
Правила проведения перкуссии сердца:
— определяют границы относительной сердечной тупости;
— используют непосредственную или опосредованную перкуссию;
— перкутируют тихо;
— перкутируют от ясного легочного (легкие) к притупленному (сердце) звуку по межреберьям;
— палец располагают строго параллельно определяемой границе сердца;
— направляют перкуссионные удары всегда строго спереди назад.
Правая граница определяется в два этапа:
— сначала определить границу печеночной тупости, для этого палец-плессиметр поставить в III межреберье справа параллельно ребрам и перкутировать по среднеключичной линии;
— затем определить правую границу сердца, для этого палец-плессиметр поставить на одно ребро выше найденной границы печеночной тупости, расположив перпендикулярно ребрам, и перкутировать по направлению к, грудине.
Левая граница: найти верхушечный толчок, поместить палец перпендикулярно к ребрам и перкутировать от среднеподмышечной линии по направлению к среднеключичной линии (см. рис.).
Верхняя граница: палец расположить под ключицей параллельно ребрам и перкутировать по средне-ключичной линии, смещая палец вниз до появления легкого притупления
|
|
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!