Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Топ:
Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...
Методика измерений сопротивления растеканию тока анодного заземления: Анодный заземлитель (анод) – проводник, погруженный в электролитическую среду (грунт, раствор электролита) и подключенный к положительному...
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Интересное:
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Дисциплины:
2017-10-15 | 447 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
К блокаторам кальциевых каналов, используемым при стенокардии, относятсяфенигидин (Phenigidin),верапамил (Verapamil). Они нарушают проникновение ионов кальция из экстрацеллюляр-ного пространства в мышечные клетки сердца и сосудов через медленные кальциевые каналы (L-каналы). Эти препараты при стенокардии уменьшают потребность сердца в кислороде и одновременно повышают его доставку к миокарду (рис. 13.1).
Несмотря на принадлежность к одной фармакологической группе, фенигидин (нифедипин) и верапамил уменьшают потребность миокарда в кислороде по разным механизмам. Так, фенигидин действует преимущественно на тонус артериальных сосудов: он вызывает их расширение, снижение артериального давления. В связи с этим уменьшение потребности сердца в кислороде обусловлено снижением постнагрузки. Непосредственно на сердце фенигидин практически пе влияет. Верапамил больше влияет на миокард и значительно меньше на артериальные сосуды. Он уменьшает потребность сердца в кислороде главным образом в результате уменьшения силы и частоты сердечных сокращений (в более высоких дозах может снижать и постнагрузку на сердце).
На доставку кислорода к миокарду оба препарата действуют од-нонаправленно: вызывают расширение коронарных сосудов, увеличивая кровоснабжение сердца.
i--------- Угнетение проникновения ионов кальция внутрь клеток -------- | ||||||||||
Сердце | ||||||||||
Проводящая система | Миокард | Коронарные | ||||||||
1Предсердие-желудочковый узел | i Синусно-предсердный узел | Снижение силы сердечных сокращений | i Снижение сопр тивления коронар сосудов |
|
Рис. 13.1. Действие блокаторов кальциевых каналов L-ти на сердечно-сосудистую систему
Фармакология с общей рецептурой
Фенигидин и верапамил назначают для предупреждения приступов стенокардии. Фенигидин, кроме того, применяют при артериальной гинертензии, верапамил — при наджелудочковых аритмиях, иногда для снижения артериального давления.
13.3.1.2. Средства, снижающие потребность миокарда
в кислороде
Основные представители этой группы — Р-адреноблокаторы. Их антиангинальный эффект связан преимущественно с блоком Р-ад-ренорецепторов сердца и устранением адренергических влияний: уменьшается действие па сердце симпатической нервной системы и циркулирующего в крови адреналина. Это проявляется в уменьшении частоты и силы сердечных сокращений, в связи с чем снижается потребность миокарда в кислороде. В более высоких дозах Р-адреноблокаторы вызывают гипотензивный эффект, что способствует уменьшению постнагрузки на сердце. Коронарное кровообращение на фоне действия Р-адреноблокаторов не улучшается и может даже несколько ухудшиться (в результате блокады находящихся в коронарных сосудах Р-адренорецепторов).
Таким образом, возникающий при стенокардии дисбаланс между потребностью в кислороде и его доставкой устраняется выраженным снижением потребности миокарда в кислороде.
Для лечения стенокардии используют РрР^-адреноблокаторы неизбирательного действия (например, анаирилин) и Р,-ад-реноблокаторы (в частности, атенолол). Их применяют для предупреждения приступов стенокардии. Возможны нарушения атриовентрикулярной проводимости, брадикардия, усиление сердечной недостаточности; препараты неизбирательного действия могут вызвать бронхоспазм.
|
Средства, повышающие доставку кислорода к миокарду
Эта группа включает препараты, расширяющие коронарные сосуды или устраняющие коронароспазм. Механизм их действия различен. Они могут непосредственно влиять на гладкие мышцы коронарных сосудов или действовать рефлекторно.
|
|
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!