Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Топ:
Процедура выполнения команд. Рабочий цикл процессора: Функционирование процессора в основном состоит из повторяющихся рабочих циклов, каждый из которых соответствует...
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Интересное:
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Дисциплины:
2017-10-10 | 258 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
В 100% случаев используются анальгетики. При выраженном болевом синдроме (примерно 70% случаев) должен использоваться наркотический анальгетик морфин, 10 мг. При более слабых болях (примерно 30% случаев) должен использоваться ненаркотический анальгетик лорноксикам, 8 мг.
Этап скорой помощи. При наличии у больного термического ожога нескольких областей тела неуточненной степени, обезболивание на этапе скорой медицинской помощи должно оказываться в соответствии со Стандартом скорой медицинской помощи при ожогах, гипотермии, утвержден приказом МЗ РФ № 1278-н от 20 декабря 2012 г., зарегистрирован в Минюсте РФ 25 февраля 2013 г. № 27308.
8.4.3. Принципы терапии хронического болевого синдрома
Принципы лечения хронического болевого синдрома (ХБС), без учета отдельных нозологических форм, аналогичны принципам лечения ОБС - назначение ЛС напрямую связано с выраженностью ХБР, чем он более выражен, тем используются более сильные анестетики. Оптимальным примером является разработанная ВОЗ программа борьбы с хроническим болевым синдромом и основные ее правила (1987). Комитетом экспертов ВОЗ (1996) по обезболиванию инкурабельных онкологических больных определена системная фармакотерапия хронического болевого синдрома, как основной метод лечения, учитывая его эффективность, неинвазивность, удобство для длительного самостоятельного применения (табл. 8.12.). В его основе – трехступенчатая (последовательная) схема использования неопиоидных и опиоидных препаратов (Павлова З.В. и соавт., 2010). По аналогичному принципу строится стратегия лечения ХБС при других нозологических формах.
Таблица 8.12. Трехступенчатая схема лечения ХБС
(ВОЗ, 1996, с дополнениями)
|
I ступень (боль слабая) | II ступень (боль умеренная) | III ступень (боль сильная, очень сильная) |
НПВС анальгетики: метамизол натрия (Анальгин♠; Баралгин М♠ и др.;), парацетамол (Перфалган♠ и др.). | Слабые опиоиды: кодеин, трамадол (Трамал♠), просидол, тримеперидин (Промедол♠), пентазоцин (Лексир♠; Фортрал♠ и др.), буторфанол (Марадол♠ и др.), налбуфин (Нубаин♠ и др.). | Сильные опиоиды: Омнопон♠, морфин, фентанил (Дюрогезик♠; Фендивия♠ и др.), бупренорфин (Нопан♠; Норфин♠; Транстек♠, Эднок♠ и др.). |
Вопросы и задания для самоконтроля
1. Приведите механизмы негативного влияния болевого синдрома на гомеостаз.
2. Почему сочетание анальгетиков различных групп может быть целесообразным?
3. Перечислите основные побочные эффекты наркотических и ненаркотических анальгетиков.
Литература
1. Анестезиология / под ред. А.Р. Айткенхеда, Г.Смита, Д.Дж. Роуботама; пер. с англ. под ред. М.С.Ветшевой. – М.: ООО «Рид Элсивер», 2010. – 848 с.
2. Анестезиология: национальное руководство / под ред. А.А. Бунятяна, В.М. Мизикова. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2011. – 1104 с.
3. Буров Н.Е. // Применение анальгетиков в анестезиологии и реаниматологии. РМЖ., 2005, т. 13., №20., С.1340–1345.
4. Гельфанд Б.Р. Анестезиология и интенсивная терапия. Справочник практикующего врача – М.: Литтерра, 2006. - 544 с.
5. Карпов И.А. Послеоперационное обезболивание в абдоминальной хирургии: анализ эффективности и способы оптимизации. // Дисс. канд. мед. наук, 2005.
6. Катэрино Дж. М., С. Кахан. Медицина неотложных состояний // перевод с англ. М., «МЕДпресс-информ», 2005, с. 248.
7. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Под общей редакцией А.Г. Гилмана, редакторы Дж. Хардман и Л. Лимберд. Пер. с англ.- М., Практика, 2006.- 1648 с., 223 табл., 319 ил.
8. Копишинская С.В., Густов А.В., Репин А.А., Светозарский С.Н. Висцеральная боль (обзор) / Медицинский альманах. – 2013, № 1. - С. 116-120.
9. Лебедева Р.Н., Никода В.В. Фармакотерапия острой боли // Из-во Аир-Арт, Москва, 1998, с. 184.
|
10. Марино Пол Л. Интенсивная терапия / Пол Л. Марино; пер. с англ. под общ. ред. А.П. Зильбера. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 768 с.: ил.
11. Машковский М.Д., Лекарственные средства.- 15-е изд., перераб., испр. и доп.- М.: ООО Издательство «Новая волна», 2005.- 1200 с.: ил.
32. Сумин С.А., Руденко М.В., Бородинов И.М. Анестезиология и реаниматология: Учебное пособие в 2 томах. Т.I. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2010. – с. 191 - 225.
|
33. Сумин С.А. Неотложные состояния: Учебное пособие. – 8-е изд., перераб. и доп. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2013. – с. 148 - 180.
34. Толмачев В.С., Сумин С.А., Бородинов И.М., Кирсанова Е.В. Лечение боли в хирургическом стационаре.- Курск: КГМУ, 2008.- 16 с.
35. Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств (формулярная система).// Под редакцией А.Г. Чучалина, А.И. Вялкова, Ю.Б. Белоусова. Выпуск II. Москва, 2001, - с. 936.
36. Шварц Г.Я. Современные нестероидные противовоспалительные средства. Москва, «Реафарм», 2002, - 40 с.
37. Штрибель Х.В. Терапия хронической боли: Практическое руководство // под ред.: Н.А.Осиповой, В.В.Осиповой, А.Б.Данилова. Пер. с нем. М., ГЭОТАР-Медиа, 2005, - 304 с.
39. Champion GD, Feng PH, Azuma T, Caughey DE, Chan KH, Kashiwazaki S, Liu HC, Nasution AR, Nobunaga M, Prichanond S,Torralba TP, Udom V, Utis D, Wang SR, Wong WS, Yang DJ, Yoo MC. NSAID-induced gastrointestinal damage. Epidemiology, risk and prevention, with an evaluation of the role of misoprostol. An Asia-Pacific perspective and consensus. Наркотики. 1997 янв.; 53 (1): 6-19. Обзор.
40. Puig M. M, C.Dursteler, Update in the pharmacology of opioids. ESA. Refresher course lectures. 2005. P. 207-212.
41. Update in anaesthesia. № 10, 2004, P. 9-14.
|
|
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!