Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Топ:
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...
Интересное:
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Дисциплины:
2017-10-09 | 551 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Образование бронхиального секрета – одно из обязательных условий нормального функционирования бронхиального дерева. Бронхиальный секрет сложен по составу и представляет собой многокомпонентный коллоидный раствор, состоящий из растворимой и нерастворимой фазы. В растворимой содержатся электролиты, сывороточные компоненты, локально секретируемые белки, БАВ, ферменты и их ингибиторы. Нерастворимая фаза (гель) имеет фибриллярную структуру и образуется вследствие местно синтезируемых макромолекулярных гликопротеиновых комплексов муцинов.
Если перистальтические движения мелких бронхов и деятельность реснитчатого эпителия крупных бронхов и трахеи не обеспечивают необходимого дренирования, возникает кашель, физиологическая роль которого состоит в очищении дыхательных путей от инородных веществ, попавших извне или образованных эндогенно. При нарушении бронхиального дренирования кашель становится важным компонентом защитной реакции, в этом случае показано назначение отхаркивающих средств.
Классификация ЛС, усиливающих выделение мокроты:
· Собственно отхаркивающие ЛС
- рефлекторного действия (препараты тер-
мопсиса, истода,алтея, солодки, ипекакуаны,натрия бензоат,
терпингидрат,ликорин,эфирные масла, например терпеновое,
эвкалиптовое итимоловое)
- резорбтивногодействия (натрия йодид, калия йодид,аммония хлорид,натрия гидрокарбонат)
· Муколитические(секретолитические)препараты
- протеолитическиеферменты (трипсин,химотрипсин,химопсин, рибонуклеаза)
- производное цистеина (ацетилцистеин)
- препараты нового поколения – мукорегуляторы, производные алкалоидавизицина (бромгексин, амброксол).
|
Отхаркивающие ЛС рефлекторного действия. При приёме внутрь
оказывают умеренное раздражающее действие на рецепторы сли-
зистой оболочки желудка, что приводит к возбуждению рвотного
центра продолговатого мозга ирефлекторному усилению секреции
бронхиальныхжелёз. Действующее начало отхаркивающихсредств раститель-
ного происхождения — алкалоидыисапонины.ЛС этой группы
способствуют разжижению слизи из-за увеличения транссудации
плазмы, усилению моторной функции бронхов иповышению
активности мерцательногоэпителия. Эфирные масла вмалых
дозах вызывают гиперемию слизистой оболочки бронхов ипо-
вышение секреции бронхиальныхжелёз, аввысоких дозах -су-
жение сосудов слизистой оболочки бронхов иуменьшение сек-
реции слизи.
Отхаркивающие ЛС резорбтивного действия увеличи-
вают бронхиальную секрецию, вызывают разжижение бронхиаль-
ного секрета итем самым облегчают откашливание.Йодсодер-
жащие препараты также стимулируют расщепление белков.
Протеолитические ферменты разрушают пептидныесвязи гликопротеидов,
уменьшая тем самым вязкость иэластичность мокроты. Эффек-
тивны при затруднении откашливания слизистой игнойной мок-
роты. Внастоящее время их применяют редко всвязи стем, что они
могут вызвать аллергическиереакции сразвитием бронхоспазма.
Производное цистеина расщепляет дисульфидные связи между мукопротеиновымикомплексами слизи итем самым
снижает вязкость и эластичность бронхиальногосекрета, атак-
же синтез гликопротеидоввэпителиибронхов. При использова-
нии ввиде аэрозоля оказывает сильное ибыстрое действие. Однако утяжёлых ослаб-
ленных больных, не способных активно откашливатьмокроту,
применение ацетилцистеинаможет привести кеё накоплению в
просвете бронхов и развитию острой дыхательной недостаточно-
сти. Втаких случаях необходимы активная аспирациямокроты и
позиционный дренаж.
Препараты нового пококления. Отхар-
кивающее действие уамброксола(метаболитбромгексина)вы-
ражено сильнее, чем убромгексина.Особенность этих
препаратов —способность увеличивать
содержание сурфактантавлёгких вследствие блокирования рас-
пада и усиления синтеза исекреции сурфактантавальвеолярных
пневмоцитахIIтипа. Препараты повышают мукоцилиарный
транспорт (опосредованно, вследствие увеличения содержания
сурфактанта), секрецию гликопротеидов,восстанавливают соот-
ношение серозногои слизистого компонентов мокроты. Бром-
гексин иамброксолхорошо всасываются вЖКТ,подвергаются
выраженному эффекту пресистемнойэлиминации.Бромгексин
накапливается вжировой ткани, печени ипочках, внезначитель-
ном количестве всердечной имышечной тканях. После биотран-
сформации он превращается вамброксол,из которого впечени
образуются неактивные метаболиты.
|
Показания. Острые ихронические заболевания дыхательных
путей, сопровождающиеся выделением вязкой мокроты (острый и
хронический бронхиты, брохообструктивныйсиндром, бронхоэкта-
тическая болезнь), лечение ипрофилактика респираторного дист-
ресс-синдрома у недоношенных детей иноворождённых.
Побочные эффекты. Диспепсические явления, аллергические
реакции. При внутривенномвведении могут обусловить артериаль-
ную гипотензию (редко), озноб сповышением температуры тела
Противопоказания. Индивидуальная непереносимость, 1три-
местр беременности.
Взаимодействия. Отхаркивающие с противокашлевыми – скопление мокроты в дыхательных путях, с антибиотиками (амоксицилин, макролиды, доксициклин) – повышение концентрации антибиотиков в дыхательных путях. Муколитики с противокашлевыми и антибиотиками тоже самое. Неферментные муколитики с протеолитическими ферментами, с щелочными растворами – инактивация. Ацетилцистеин с парацетамолом – снижение гепатотоксического действия парацетамола.
|
|
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!