Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Топ:
Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...
Теоретическая значимость работы: Описание теоретической значимости (ценности) результатов исследования должно присутствовать во введении...
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Интересное:
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Дисциплины:
2017-10-11 | 311 |
5.00
из
|
Заказать работу |
Это путь, метод установления диагноза. Процесс познания больного, дифференциальная диагностика начинается с первого взгляда на больного и не может быть приостановлен, пока больной находится под наблюдением.
Дифференциация проводится последовательно, начиная с менее вероятных заболеваний.
Дифференциальная диагностика проводится в определенном порядке: в начале по ведущему синдрому со сравнением эффективности раннее проводимой терапии, затем по остальным синдромам, результатам лабораторно-инструментальных методов исследования, проведенных до настоящего поступления больного в клинику (если имеются). Важным шагом в дифференциальной диагностике является сравнение изучаемого случая (нашего больного) с каждым из возможных заболеваний. При этом необходимо достаточно четко провести различия. Исключение синдромносходного заболевания происходит при наложении различий или противоречий на основании одного из четырех принципов дифференциальной диагностики.
Первый - принцип существенного различия в связи с отсутствием у нашего больного симптомов и признаков, характерных для сравниваемого заболевания.
Пример: У нашего больного А. нет деформации суставов и мышечной атрофии. При ревматоидном артрите характерным признаком является деформация суставов и мышечной атрофии.
Второй - принцип существенного различия в связи с наличием у нашего больного симптомов и признаков, которых нет при сравниваемом заболевании.
Пример: У нашего больного имеются аускультативные признаки митрального стеноза. При ревматоидном артрите как правило не бывает поражения клапанного аппарата сердца с формированием митрального стеноза.
Третий - принцип исключения через противоположность. Наблюдаемый случай не есть заболевание, с которым мы сравниваем, так как при последнем постоянно встречается симптом прямо противоположный нашему случаю.
Например: У нашего больного при ведущем проявлении – протеинурия, в связи с противоположным проявлением со стороны белка крови - гиперпротеинэмия, можно исключить острый глосмерулонефрит при котором ведущим проявлением так же является– протеинурия, но для которого характерна гипо и диспротеинэмия.
Четвертый – принцип исключения через несовпадение характеров симптомов, несовпадение (количественное или качественное) признаков.
Пример: У нашего больного с кардиалгиями кратковременные колющие боли, продолжительностью по 5-7 мин., купируются самостоятельно. У больных с инфарктом миокарда кардиалгии продолжительные, более 30 мин., давящего, сжимающего характера, не купируются нитратами.
Эти четыре основных принципа должны применяться в процессе проведения дифференциального диагноза в целях исключения различных заболеваний, путем сравнения их с имеющейся у больного клинической картиной.
Эти правила необходимо использовать, учитывая особенности каждого клинического случая. В завершении дифференциального диагноза по каждому заболеванию делается заключение о возможности исключения данной нозологии из круга дифференцируемых. Если на данном этапе исключить дифференцируемое заболевание не представляется возможным, то указываются дополнительные лабораторно-инструментальные методы исследования, которые помогут более достоверно провести дифференциальный диагноз.
Примечание: Если проведение дифференциальной диагностики крайне не убедительно без лабораторных и инструментальных методов исследований, то дифференциальный диагноз проводится после получения их результатов в один этап.
IX. Предварительный диагноз и его обоснование
Предварительный диагноз ставят на основании первоначального исследования больного. Он базируется на результатах сбора анамнеза, физикального обследования, анализа имеющейся документации и эффективности раннее проводимой терапии.
Диагноз должен быть выставлен по нозологическому принципу на основании существующих классификаций (по протоколу диагностике и лечению) и номенклатуры болезней (МКБ-10).
В качестве критериев при обосновании диагноза использовать наиболее весомые, существенные симптомы и признаки.
Пример: Предварительный диагноз обосновывается пофрагментарно, с указанием синдромов и их детализацией.
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!