Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Топ:
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Интересное:
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Дисциплины:
2017-09-26 | 275 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Экономические показатели антибактериальной терапии стали интенсивно изучаться сравнительно недавно, что обусловлено увеличе-
нием количества применяющихся в клинической практике антибиотиков и увеличением их стоимости. По статистике, в России 25-35% финансовых затрат больниц приходится на противомикробные препараты (за рубежом - до 50-60%).
Изучение соотношения стоимости и эффективности лечения проводится с помощью фармакоэкономических исследований. Следует различать понятия «стоимость антибиотика» и «стоимость антибактериальной терапии». В клинической химиотерапии имеются существенные различия между стоимостью антибиотика, подразумевающей его закупочную цену, и стоимостью антибактериальной терапии. Последнее понятие гораздо шире, оно включает несколько показателей: стоимость самого антибактериального ЛС, его введения, дополнительной антибактериальной терапии при её неэффективности и /или развитии нежелательных реакций, стоимость пребывания больного в стационаре. Таким образом, при учёте стоимости антибактериальной терапии необходимо учитывать прямые и косвенные затраты.
Существует ряд подходов к снижению затрат на антибактериальную терапию в стационаре при сохранении высокой клинической эффективности:
• адекватный выбор антибактериального средства для начальной терапии (на основе формуляра лечения бактериальной инфекции);
• монотерапия;
• ступенчатая антибактериальная терапия;
• пероральная антибактериальная терапия (препаратами с высокой биодоступностью);
• оптимальная продолжительность антибактериальной терапии. Стоимость внутривенного лечения антибиотиками (в частности,
|
макролидами) весьма высока как за счёт более высокой цены (в 6- 10 раз) парентеральных форм, так и вследствие затрат на расходуемые материалы: шприцы, капельницы, стерильные растворы. Поэтому получила распространение так называемая ступенчатая (step-down) терапия, при которой лечение начинается с внутривенного применения антибиотика, а по достижении клинического эффекта (обычно через 2-3 дня) пациент переводится на пероральную терапию тем же или другим лекарственным средством.
Весьма существенным является вопрос о сроках парентеральной бактериальной терапии и критериях возможного перехода на таблетированные лекарственные средства. Обязательными условиями являются улучшение клинического состояния больного, нормализация температуры тела и показателей лейкоцитарной формулы. Считается,
что убедительным критерием перехода на пероральный приём антибиотика является сохранение нормальной температуры тела в течение 8-16 ч. Обычно продолжительность внутривенной антибактериальной терапии составляет 2-3 дня, а последующей пероральной химиотерапии - 5-7 дней.
Ступенчатая терапия возможна только при заведомо хорошей всасываемости, и при правильном проведении эффективность подобной терапии сравнима с парентеральным лечением. При этом уменьшается частота побочных эффектов, в первую очередь флебитов. Стоимость ступенчатой терапии значительно ниже цены полного курса парентерального лечения. Ступенчатая монотерапия может проводиться макролидами (эритромицин, кларитромицин, спирамицин), фторхинолонами (офлоксацин и ципрофлоксацин), цефалоспоринами и другими лекарственными средствами, т.е. препаратами, которые выпускаются в двух лекарственных формах: для внутривенного введения и для при- ёма внутрь. Лекарственное средство для приёма внутрь должно иметь высокую биодоступность. Ступенчатая терапия не может применяться при менингите, инфекционном эндокардите, полирезистентности возбудителя к антибиотикам, нарушении всасывания в желудочно-кишечном тракте.
|
Кроме снижения прямых расходов на лечение (стоимость лекарств и расходуемых материалов) ступенчатая терапия снижает затраты труда медицинских сестёр на выполнение назначений, улучшает переносимость лечения. За рубежом ступенчатая терапия приводит к сокращению сроков пребывания в стационаре. Больных с пневмонией выписывают ещё до завершения лечения в течение первых двух суток пероральной терапии, если температура и состояние больных остаются стабильными.
|
|
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!