Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Топ:
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Теоретическая значимость работы: Описание теоретической значимости (ценности) результатов исследования должно присутствовать во введении...
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Интересное:
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Дисциплины:
2017-09-30 | 258 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
1. Гиперемия и валикообразное утолщение краев небных дужек.
2. Рубцовые спайки между миндалинами и небными дужками.
3. Разрыхленные или рубцово-измененные и уплотненные миндалины.
4. Казеозно-гнойные пробки или жидкий гной в лакунах миндалин.
5. Регионарный лимфаденит — увеличение зачелюстных лимфатических узлов.
Различаются компенсированная и декомпенсированная формы хронического неспецифического тонзиллита, которые трактуются с учетом главных факторов генеза заболевания — реактивности организма и барьерной функции миндалин.
При первой форме имеются лишь местные признаки хронического воспаления миндалин, барьерная функция которых и реактивность организма еще таковы, что уравновешивают, выравнивают состояние местного воспаления, то есть компенсируют его и поэтому выраженной общей реакции не возникает.
Вторая форма характеризуется не только местными признаками хронического воспаления миндалин, но и проявлениями декомпенсации в виде рецидивирующих острых тонзиллитов (ангин), паратонзиллитов, паратонзиллярных абсцессов, различных патологических реакций, заболеваний отдаленных органов и систем.
Важной особенностью рассматриваемой классификации является принцип формулировки диагноза хронического тонзиллита. В диагнозе необходимо указывать не только клиническую форму заболевания, но если она декомпенсированная, то и конкретный вид или виды декомпенсации. Это позволяет правильно ориентироваться в выборе лечения, которое может быть консервативным и хирургическим.
Примеры формулировки диагноза
Хронический тонзиллит, компенсированная форма.
Хронический тонзиллит, декомпенсированная форма — рецидивы ангин.
|
Хронический тонзиллит, декомпенсированная форма — субфебрильная температура.
Хронический тонзиллит, декомпенсированная форма — рецидивы ангин, ревматизм.
План самостоятельной работы на занятии (90 мин)
ЭТАПЫ
Название | Описание | Цель | Время, мин. |
1. Курация больных 2. Отчет о само- стоятельной работе по ре- зультатам ку- рации поли- клинических больных 3. Выполнение диагностиче- ских и лечеб- ных манипу- ляций | Поликлинический прием больных: 1) с заболеваниями глотки 2) с другими заболеваниями ЛОР- органов. Оценка выявленных изменении, проведение дифференциальной диагностики, Использовать схему истории болезни Студенты докладывают ре- зультаты курации больных, со- гласовывают диагноз и лече- ние, оформляют медицинскую документацию (амбулаторная карта, направления, рецепты) Приготовление глоточных ва- тодержателей и смазывание глотки, инсуффляция лекарст- венных веществ, взятие мазка из глотки, промывание лакун небных миндалин | Подтвердить умение обследования боль- ного, анализа и синтеза полученных данных Вырабатывать умение клини- чески мыслить Выработка и тренировка навыков |
Занятие 16
Тема. ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОРТАНИ: ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ЛАРИНГИТ, ОСТРЫЙ ЛАРИНГО-ТРАХЕИТ У ДЕТЕЙ, ОТЕК, ДИФТЕРИЯ, ПАРЕЗЫ И ПАРАЛИЧИ МЫШЦ, ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ СТЕНОЗ ГОРТАНИ
Актуальность. Острые и хронические заболевания гортани, протекающие с нарушением дыхательной и голосовой функций, часто встречаются в клинической практике. Наиболее актуальной является проблема острого ларинготрахеита у детей — одна из ведущих не только в детской оториноларингологии, но и в педиатрии вообще, что обусловлено большой частотой и тяжелым течением заболевания — 99°/о острого стеноза гортани у детей младшего возраста, возникшего вследствие ларинготрахеита, приходится на острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). Больные острым стенозом, обусловленным различными заболеваниями гортани, требуют неотложной медицинской помощи, оказанием которой должен владеть врач любой специальности.
|
Цель. После изучения темы студент должен:
иметь представление о причинах, вызывающих острые и хронические заболевания гортани, динамике дыхательной недостаточности при стенозах гортани;
знать основные клинические симптомы заболеваний гортани, особенности течения стенозов гортани в детском возрасте, принципы консервативного лечения, показания к интубации и трахеостомии; уметь выполнять непрямую ларингоскопию, поставить диагноз и провести дифференциальную диагностику, определить стадию стеноза гортани, выбрать соответствующую лечебную тактику, производить некоторые лечебные манипуляции, при показаниях выполнить трахеостомию, а в экстремальной ситуации — крикотомию или крикоконикотомию.
Место проведения занятия. ЛОР-стационар, специализированное ларингитное отделение, ЛОР-кабинет в поликлинике.
Оснащение. Лобный рефлектор, набор смотровых инструментов, гортанные ватодержатели, скальпель, шприц, ларингоскоп, термопластические трубки для интубации, набор для трахеостомии.
Время — 135 мин.
Задание на самоподготовку к практическому занятию
Вопросы | Источники информации | Цель | Задания для самоконтроля |
1. Острый ларингит 2. Острый ларинго- трахеит у детей 3. Отек гортани 4. Дифте- рия гор- тани 5. Хрониче- ский ла- рингит 6. Парезы и параличи | Пальчун В.Т., Оториноларингология Учебник для студентов мед.вузов. /В.Т.Пальчун, М.М.Магомедов, Л.А.Лучихин/,М..ГЭОТАР Медиа,2008,649с. Булл Т.Р. Атлас ЛОР-заболевания., М., ГЭОТАР Мед.,2004,266с. Солдатов И.Б. Лекции по оториноларингологии. М., 1990. Покровский В.М., Коротько Г.В. Физиология человека. М.,2004, 446с. Лекционный материал кафедры, где обучает- ся студент Блок информации | Знать, чтобы су- меть поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение Тоже -II- -II- -II- -II- | Назвать причины и ос- новные симптомы. Пере- числить и записать в ра- бочую тетрадь комплекс лечебных мероприятий Нарисовать ларингоско- пическую картину. Пере- числить ведущие симпто- мы. Назвать и записать в рабочую тетрадь этапы интенсивной терапии при цекомпенсированном отенозе Перечислить и записать в рабочую тетрадь причины Перечислить и записать в рабочую тетрадь заболе- вания, с которыми прово- дится дифференциаль- ная диагностика Назвать основные клини- ческие формы. Нарисо- вать ларингоскопическую картину одной из форм ограниченного гипертро- фического ларингита. Выписать рецепт для ин- галяций при атрофическом ларингите Нарисовать ларингоско- пическую картину при параличе левого возврат- ного гортанного нерва и перечислить причины его |
|
Продолжение таблицы
Вопросы | Источники информации | Цель | Задания для самоконтроля |
7. Стеноз Гортани 8. Трахео- стомия | Знать, чтобы оценить степень выраженности дыхательной недостаточности и определить лечебную тактику Знать, чтобы использовать в практической работе | Перечислить и записать в рабочую тетрадь формы и стации, комплекс лечебных мероприятий Назвать показания и виды |
БЛОК ИНФОРМАЦИИ
Стеноз гортани — сужение просвета гортани, ведущее к затрудненному дыханию через нее, может быть вызвано следующими причинами:
1. Воспалительный отек гортани (острый ларинготрахеит, гортанная
ангина, флегмонозный ларингит, абсцесс надгортанника, нагнои-
тельные процессы 'в глотке, окологлоточном и заглоточном про
странствах, в области шейного отдела позвоночника, корня языка
и мягких тканей дна полости рта).
2. Невоспалительный отек гортани (аллергический, ангионевротиче-
ский).
3. Травмы гортани (огнестрельные, тупые, колющие, режущие, тер
мические, химические, после лучевого лечения заболеваний ор
ганов шеи, вследствие длительной интубации, продолжительной
верхней трахеобронхоскопии).
4. Инородные тела гортани, верхнего отдела пищевода.
5. Нарушения иннервации гортани (двусторонний паралич возврат -
ного гортанного нерва).
6. Инфекционные заболевания (ОРВИ, дифтерия, корь, скарлатина,
ветряная оспа).
|
7. Опухоли гортани (у взрослых — чаще рак, у детей — папиллома-
тоз), инфекционные гранулемы (склерома, сифилис, туберкулез).
8. Хронический атрофический ларингит.
9. Заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся
недостаточностью кровообращения и заболевания почек, ослож -
ненные уремией
По времени развития различаются следующие формы стенозов гортани:
1. Молниеносный — развивается в течение секунд, минут.
2. Острый — развивается в течение нескольких часов (до суток).
3. Подострый — развивается в течение нескольких суток (до недели).
4. Хронический — развивается в течение недель и дольше. Необходимо знать 4 стадии стеноза гортани:
1 стадия — компенсированного дыхания;
2 стадия — неполной компенсации дыхания;
3 стадия — декомпенсация дыхания;
4 стадия — терминальная.
При третьей и четвертой стадиях стеноза показано хирургическое лечение — трахеостомия.
Трахеостомия — операция, целью которой является создание временного или стойкого соустья полости трахеи с окружающей средой. Под термином «трахеотомия» следует понимать лишь рассечение трахеи, т. е. этап трахеостомии.
Показания к трахеостомии можно свести в три группы:
1 - для устранения причин, приводящих к непроходимости просвета гортани (см. выше);
2 - для дренирования нижних дыхательных путей и введения лекарственных веществ;
3 - для длительной искусственной вентиляции легких.
|
|
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!