Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Топ:
Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Интересное:
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Дисциплины:
2017-09-10 | 200 |
5.00
из
|
Заказать работу |
Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ) позволяют избежать осложнений люмбальной пункции. КТ в 92-95 % случаев позволяет в ранние сроки отличить кровоизлияние от инфаркта мозга.
Исследование спинномозговой жидкости выполняется с целью уточнения типа инсульта (ишемический, геморрагический).
Необходимо иметь в виду, что при небольших по объему паренхиматозных кровоизлияниях кровь проникает в желудочковую систему и/или субарахноидальное пространство только спустя 24-48 ч после кровоизлияния.
При резком угнетении сознания и явных признаках вклинения проведение люмбальной пункции крайне опасно.
Транскраниалъная ультразвуковая допплерография — неинвазивный метод, наиболее информативный для диагностики стенозирующих поражений магистральных артерий головы и артериальной системы мозга.
Ее результаты позволяют только ориентировочно отличить очаги ишемии от геморрагии, выявить ангиоспазм, определить характер коллатерального кровообращения.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — метод, посредством которого подучают "метаболические изображения" мозга, то есть количественно оценивают состояние метаболизма в мозге.
ПЭТ дает возможность диагностировать ише-мию еще до формирования инфаркта, выявляемого при КТ или МРТ. ПЭТ только начинает внедряться в практику.
Электроэнцефалография (ЭЭГ) при инфарктах корковой локализации над зоной поражения способна обнаруживать замедление биоэлектрической активности.
Нормальная ЭЭГ при соответствующей клинической картине обычно свидетельствует в пользу мелкого глубинно расположенного (лакунарного) инфаркта.
Сцинтиграфия головного мозга выявляет скопление изотопа в области инфаркта спустя лишь 4-5 суток с момента развития ИИ; необходимость в сцинтиграфии возникает редко.
Эхоэнцефалоскопия.
В самые ранние сроки развития ИИ ее результаты негативны.
Смещение М-эха наблюдается только на 2-3-и сутки в случаях формирования массивных инфарктов и перифокального отека.
Исследования крови включают общий анализ, определение реологических, коа-гуляционных характеристик, концентрации глюкозы, остаточного азота, мочевины, диастазы и билирубина, осмоляльности сыворотки крови и концентрации электролитов.
При необходимости исследуются и другие показатели.
Эхокардиография — метод, позволяющий обнаружить наличие тромбов в полостях сердца и поражение клапанов сердца.
Более точно установить источник эмболии мозговых сосудов помогает чреспищеводная эхокардиография, позволяющая выявить рыхлые пристеночные тромбы, клапанные вегетации, незаращение овального отверстия, изъязвленные атеросклеротические бляшки, которые подчас служат источником кардиоцеребральных эмболии.
Опираясь на результаты эхо-КГ, определяют профилактические меры, способные предотвратить повторные кардиоцеребральные эмболии.
Кровоизлияние в мозг (геморрагический инсульт)
Внутримозговая гематома
Кровоизлияние в мозг — это клиническая форма острого нарушения мозгового кровообращения, обусловленного разрывом интрацеребрального сосуда и проникновением крови в паренхиму мозга.
Основные причины геморрагического инсульта — гипертоническая болезнь, артериальная гипертензия при заболевании почек, феохромоцитоме, узелковом периартериите; ангиомы; микроаневризмы артериальной системы мозга (врожденные или формирующиеся после травмы черепа либо вследствие возрастных изменений артерий мозга); системные заболевания инфекционно-аллергической природы; геморрагический диатез и различные формы лейкоза, сопровождающиеся гипокоагулянтностью крови; передозировка антикоагулянтов; кровоизлияния в первичную или метастатическую опухоль мозга.
Клиническая картина зависит от объема излившейся крови, локализации инт-рацеребральной гематомы, темпа ее формирования.
Неврологическая симптоматика обусловлена тремя основными факторами:
- локализацией поврежденных вследствие кровоизлияния структур мозга, нарушением функции перифокальных отделов мозга и проводящих путей в результате их сдавления образовавшейся гематомой;
- повышением внутричерепного давления, вызывающим дислокацию мозговых структур и последующее их вклинение — верхнее или/и нижнее;
- прорывом крови в желудочки мозга и/или субарахноидальное пространство, развитием острой внутренней гидроцефалии.
Провоцирующими факторами являются эмоциональные нагрузки, приводящие резкому повышению артериального давления.
Для любой локализации кровоизлияния в мозг характерны внезапное начало, резкая головная боль, угнетение сознания, рвота, а также судорожные припадки, возникающие, как правило, при ограниченных кровоизлияниях вблизи поверхности полушария (латеральные гематомы).
Скорость развития угнетения сознания и характер очаговых симптомов позволяют судить о локализации патологического очага, а иногда и о прогнозе.
Кровоизлияния в глубокие отделы (медиальные гематомы) поражают (в порядке убывания частоты) скорлупу, зрительный бугор, варолиев мост и мозжечок.
Диагностика.
Кровоизлияние в мозг проявляется внезапным одновременным возникновением резкого угнетения сознания и выраженного неврологического дефицита, которые сопровождаются рвотой и быстрым появлением оболочечных симптомов.
Отмечается значительное или быстрое повышение АД.
Не исключены тахикардия или брадикардия, нарушения сердечного ритма.
Патогномонична для геморрагического инсульта симптоматика по типу "масляного пятна" — выявляемые симптомы не соответствуют по топической характеристике поражению определенного сосудистого бассейна, как это имеет место при ишемическом инсульте.
Дифференциальную диагностику проводят, кроме ишемического инсульта (в частности, эмболического генеза), с внутричерепными посттравматическими гематомами, особенно при наличии так называемого светлого промежутка, с остро манифестирующими опухолями и абсцессами головного мозга, молниеносной формой гнойного менингита, субарахноидальным кровоизлиянием, тромбозом мозговых вен и синусов.
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!