Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Топ:
Теоретическая значимость работы: Описание теоретической значимости (ценности) результатов исследования должно присутствовать во введении...
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Интересное:
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Дисциплины:
2017-09-10 | 224 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Другие мотивы и поводы.
Мужчины совершают суициды в три раза чаще, чем женщины. Женщины, с другой стороны, в 4 раза чаще предпринимают суицидальные попытки. У мужчин из способов суицида на первом месте находится повешение, затем использование оружия, отравления и др., у женщин на первом месте прием снотворных, седативных и других препаратов, кислот или щелочей и др.
Социальные факторы суицидального риска (Каплан Г. И., Сэдок Б. Дж., 1994).
Уровень суицидов возрастает в кризисном возрасте, наступающем в середине жизни: у мужчин после 45 лет, у женщин после 55.
Суициды, предпринимаемые пожилыми людьми (на них приходится в среднем 10% населения), составляют 25% всех суицидов.
У одиноких людей уровень суицидов в 2 раза больше, чем у семейных.
Медицинские факторы суицидального риска.
Существует высокая связь между физическим здоровьем и суицидами.
К факторам риска в отношении суицидов относятся алкоголизм, наркомания, депрессия, шизофрения и другие психические заболевания.
Почти 90—95% больных, совершающих суицидальные попытки, диагностируются как психические больные (А. Г. Амбрумова,
8. А. Тихоненко, 1980, Г. И. Каплан, Б. Дж. Сэдок, 1994).
9. Депрессивные расстройства составляют примерно 70—80% от этой цифры.
Суициды при шизофрении составляют около 10%, при деменции или делирии — 5% от вышеуказанной цифры (90—95%).
Оставшиеся 5—10% суицидов совершают лица, не имеющие психических заболеваний.
Суицидогенный конфликт в данной группе может быть вызван реальными причинами, связанными с состоянием соматического здоровья, преклонным возрастом, физической немощью, наличием неизлечимых заболеваний и др.
Возникает психотравмирующая ситуация, и при неразрешимости конфликта обычными, приемлемыми способами избирается суицид.
|
В конечном итоге, генез суицидального поведения определяется соотношением средовых, личностных и (если имеются психические расстройства) патологических факторов, при этом роль личностных и средовых факторов возрастает по направлению от психотических состояний к пограничным расстройствам и далее, к характерологическим реакциям практически здоровых лиц (А. Г. Ам-брумова, В. А. Тихоненко, 1980).
Умение выявить суицидальные намерения является важным клиническим навыком, которым должен обладать любой врач, независимо от специальности.
Признаки суицидальной депрессии могут появиться у больных в условиях стационарного лечения и включают в себя наличие суицидальных мыслей, бессонницу ранним утром, полную потерю аппетита и интересов, ощущение безнадежного отчаяния, неспособность выразить собственные мысли или чувства и прогрессирующую социальную изоляцию.
Больные в таком состоянии подлежат безусловной госпитализации в психиатрическую больницу.
Послеродовая депрессия, развивающаяся в первые дни после родов, также может быть причиной импульсивных суицидальных попыток, поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать развивающиеся опасные симптомы-предвестники: беспокойство, потерю аппетита, нарушение сна, причудливые навязчивые идеи и необоснованные страхи в отношении своего ребенка.
Если в анамнезе есть указания на депрессию после родов, эту пациентку необходимо наблюдать и профилактически назначить антидепрессанты.
Неотложная помощь.
Если соматическое состояние суицидента не представляет опасности, он подлежит госпитализации в психиатрическую больницу.
При наличии угрозы жизни суициденты поступают в отделения реанимации или профильные отделения, в зависимости от вида суицида: при отравлениях — в отделение токсикологии, при ранениях — в отделение хирургии и т. д.
|
Вне зависимости от вида суицидальной попытки, оказание неотложной помощи осуществляется в следующем порядке:
1. Убедиться в наличии дыхания, пульса на сонных артериях; если они отсутствуют, начать реанимационные мероприятия, как при остановке сердца (см. главу 25. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ РЕАНИМАТОЛОГИИ).
2. Устранить признаки ОДН и ОССН, при их наличии (см. главу 6. ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ и главу 7. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ БОЛЕЗНЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ).
3 При наличии судорог купировать судорожный синдром (см. главу 24. ПРОЧИЕ НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ).
4 В случае травмы, если есть наружное кровотечение, остановить его (см. главу 9. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЯХ).
5. Перед транспортировкой пострадавшего в больницу нужно исключить наличие у него переломов, особенно черепа и позвоночника и производить эвакуацию крайне осторожно (см. главу 9. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЯХ).
6. В зависимости от вида суицида после устранения угрозы для жизни проводится специфическая и симптоматическая терапия. При восстановлении сознания больной обязательно консультируется психиатром для установления психиатрического диагноза, согласования тактики медикаментозной терапии и решения вопроса о месте дальнейшего лечения.
ГЛАВА 24.
ПРОЧИЕ НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ
В данной главе рассматриваются вопросы этиологии, патогенеза, клиники и лечения острой задержки мочеиспускания, почечной колики, гипертермического синдрома, преэклампсии, эклампсии и судорожного синдрома.
|
|
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!