Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Топ:
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Процедура выполнения команд. Рабочий цикл процессора: Функционирование процессора в основном состоит из повторяющихся рабочих циклов, каждый из которых соответствует...
Интересное:
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Дисциплины:
2017-09-10 | 259 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Антисекреторные
Антихеликобактерные
Гастропротекторы
Антациды
Альгинаты
Прокинетики
21.13 ФАКТОРЫ АГРЕССИИ И ЗАЩИТЫ СЛИЗИСТОЙ ЖЕЛУДКА
мукозо-бикарбонатный барьер |
- cлизь(≈1мм) - NaHCO3 |
НСl
Pepsin
PG E2, I2 |
………….……………
……………………….
АНТИСЕКРЕТОРНЫЕ СРЕДСТВА
атропин, пирензепин = устарев. ЛС (-10-15% HCl) циметидин, ранитидин, фамотидин = ЛС II выбора (-30-60% HCl) (ингибиторы протонной помпы = Н+,К+-АТФ-азы) омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол = ЛС I выбора (-80-97% HCl) |
М - х/б |
ИПП |
Н2 - р |
n.vagus |
H+,K+-АТФ-аза |
М - х/р |
Н2 - б |
МД ИНГИБИТОРОВ ПРОТОННОЙ ПОМПЫ
ИПП |
ОПП№1 |
= самые сильные антисекретики = самые современные антисекретики = основныеЛС (I выбора) при ЯБЖ, ЯБДПК |
H+ +Cl- = ↓HCl |
K+ |
• ЯБЖ и ЯБДПК
- комбинированная терапия (+антихеликобактерные ЛС +
+ гастропротекторы) = эрадикационная терапия …………
- противорецидивная терапия …………………………………
ДРУГИЕ ОПП ДЛЯ ИПП
ОПП |
• хрон. гастрит, ассоциированный с Н. р.
• синдром Золлингера-Эллисона
• ГЭРБ
• НПВС-гастропатии (лечение и профилактика)
• язвенные кровотечения (в вену!)=
= ↑ рН - способствует образованию тромба
НЭ |
• диспепсия
• сонливость, головная боль
АНТИХЕЛИКОБАКТЕРНЫЕ СРЕДСТВА
• амоксициллин + кларитромицин……………………………………………..
• тетрациклин + метронидазол…………………………………………………
• нитрофураны…………………………………………………………………..
ГАСТРОПРОТЕКТОРЫ
ВИСМУТА ТРИКАЛИЯ ДИЦИТРАТ (ДЕ-НОЛ)
ОПП |
|
• в составе эрадикационной терапии при ЯБЖ
• при других кислотозависимых состояниях
•
НЭ |
• …………………………………………………………………………
ОПП |
• в комбинации с НПВС (артротек)…………………………………
19 АНТАЦИДЫ (ПРОТИВОКИСЛОТНЫЕ)
Хим. соединения со свойствами оснований, нейтрализующие HCl
• химический (нейтрализация……….… |
МД |
HCl + Na... Ca… Al… Mg… |
КЛАССИФИКАЦИЯ АНТАЦИДОВ
1.Всасывающиеся («системные»): NaHCO3
• действует очень быстро
• кратковременно
•
ОПП |
• разовый приём при эпизодической изжоге ("домашнее" средство)
2.Невсасывающиеся («не системные»): Al(OH)3*, Mg(OH)2
• действуют продолжительнее (≈ 3 часа)
• нет «кислотного рикошета»
ОПП |
• основные современные антациды
* определённая часть образующейся Al(Cl)3 всасывается
21.21 СРАВНЕНИЕ Al(OH)3 с Mg(OH)2
Начало действия Активность Дополн. эффекты | ↓ медленное - закрепляющий - обволакивающий - вяжущий - адсорбирующий | ↑ быстрое послабляющий - Mg++ не всасывается = ↑ Р осм. в кишечнике |
=АНТАЦИДНЫЕ Al/Mg СМЕСИ («МИКСТУРЫ») МААЛОКС, АЛМАГЕЛЬ • достоинства суммируются • недостатки нивелируются |
ОПП МААЛОКСА, АЛМАГЕЛЯ
•
НЭ |
• …….……………………………………………………………………………..
АЛЬГИНАТЫ
Alga – морская трава, водоросль
Альгиновые кислоты и их соли – это полисахариды, в кислой среде желудка образуют вязкий гель-плот, плавающий на поверхности желудочного содержимого
ОПП№1 |
• ГЭРБ ……………………………………………………………….
МД |
• физический(препятствие забросу желудочного содержимого в пищевод и его раздражению) |
При закрытомНПС |
При рефлюксе |
21.24 АЛЬГИНАТ НАТРИЯ (ГЕВИСКОН)
|
• моментальное и продолжительное действие
• отсутствие системного действия
• отсутствие изменения рН под гель-плотом
= не нарушаются процессы пищеварения
• адсорбирующий эффект
• цитопротекторный эффект
• безопасен при беременности и у детей
• хорошо сочетается с ИПП = может исп-ся при всех кислотозависимых заболеваниях, сопровождающихся рефлюксом ………………………...
|
|
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!