Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Топ:
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Интересное:
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Дисциплины:
2017-08-23 | 328 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Диуретики (мочегонные средства) – это ЛС, вызывающие увеличение выведения из организма мочи и устранение отеков различного происхождения. В полном смысле слова диуретиками можно назвать такие ЛС, специфическое действие которых заключается в торможении в почечных канальцах реабсорбции натрия и воды.
Диуретики незаменимы в лечении как острой, так и хронической сердечной недостаточности, так как способны уменьшать отек легких и венозный застой. Они используются также для лечения гипертонии, так как обладают самостоятельным гипотензивным эффектом и усиливают эффективность практически всех гипотензивных средств.
Образование мочи начинается с выработки безбелкового ультрафильтрата плазмы крови. За минуту через капилляры клубочков проходит порядка 120-125 мл жидкости. В результате, однако, образуется только 1 мл мочи, так как 99% всей фильтруемой жидкости реабсорбируется по мере ее продвижения по канальцам почки.
По характеру диуретического эффекта, с учетом механизма действия и химического строения, диуретики можно разделить на следующие группы:
1) салуретики, вызывающие усиленное выведение ионов натрия, калия, хлора, среди которых выделяют:
- «петлевые» диуретики (фуросемид, этакриновая кислота).
Фуросемид - Основное место действия - восходящая часть петли Генле; Сила действия – мощные; Механизм действия - ингибиторы натрий-калийхлорного транспорта.
ПД: гипокалиемия, гипергликемия и обострение сахарного диабета, обратимое снижение слуха.
Взаимодействие с другими ЛС: во избежание гипокалиемии можно комбинировать с калий-сберегающими препаратами. При повышении содержания мочевой кислоты в крови при применении фуросемида одновременно назначают аллопуринол. Опасно сочетание с сердечными гликозидами. Может вызвать ототоксичность некоторых а/б.
|
- тиазидные диуретики (гидрохлортиазид, индапамид).
Гидрохлортиазид - Основное место действия - дистальный каналец; Сила действия - Умеренные; Механизм действия - ингибиторы натрий-хлорного транспорта.
Основные фармакологические эффекты такие же, как у фуросемида.
- «нетиазидной» структуры (клопамид, оксодолин).
Оксодолин – препарат медленно всасывается, но хорошо фиксируется в тканях почки. В связи с медленным выведением оксодолина почками, препарат обладает длительным диуретическим эффектом, в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию.
- ингибиторы карбоангидразы (диакарб).
Диакарб - Основное место действия - проксимальный каналец; Сила действия - слабые; Механизм действия - ингибитор карбоангидразы.
Применение: для лечения глаукомы в различных фазах ее развития, для лечения эпилепсии, для коррекции гиперкалиемии. В качестве диуретика используется редко.
ПД: гипокалиемия, метаболический ацидоз, а при приеме больших доз – сонливость, отсутствие аппетита.
Взаимодействие с другими ЛС. Не рекомендуется комбинировать диакарб с аммония хлоридом и кальция хлоридом, с сульфаниламидами и другими препаратами, повышающими кислотность мочи. Целесообразна комбинация с натрия гидрокарбонатом и эуфиллином.
2) Калийсберегающие диуретики:
- конкурентные антагонисты альдостерона (спиронолактон);
- неконкурентные антагонисты альдостерона (триамтерен, амилорид).
Спиронолактон - Основное место действия - конечная часть проксимального канальца и собирательные трубочки; Сила действия - слабые; Механизм действия - антагонист альдостерона.
Применение: при бронхиальной астме, при гипертонической болезни.
ПД: гиперкалиемия, в отдельных случаях тошнота, рвота, головокружение, сонливость, общая слабость, кожная сыпь.
Взаимодействие с другими ЛС. Рекомендуется сочетать с тиазидами и «петлевыми» диуретиками. Можно назначать в сочетании с сердечными гликозидами.
|
Триамтерен - Основное место действия - конечная часть проксимального канальца и собирательные трубочки; Сила действия - слабые; Механизм действия - Ингибиторы натриевых каналов эпителия почек.
Показания к применению такие же как у спиронолактона.
3)Осмотические диуретики (маннит, мочевина).
Маннит. Показания: для предупреждения и уменьшения отека мозга и понижения внутриглазного давления.
ПД: развитие острой сердечной деятельности, общая слабость, жажда, диспептические явления.
Взаимодействие с другими ЛС. Целесообразна комбинация маннита с «петлевыми» диуретиками.
Мочевина. Показания такие же как у маннита.
ПД: флебиты, тромбозы.
Взаимодействие с другими ЛС. Назначать совместно с мочевиной другие диуретики не рекомендуется. Для предупреждения нарушений водного баланса перед применением мочевины вводят раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой и тиамином.
4)Мочегонные средства из лекарственных растений (экстракты и настои из плодов можжевельника, листьев толокнянки, травы хвоща полевого, листьев ортосифона, листьев брусники).
На начальных стадиях заболевания растительные средства могут оказаться ведущими средствами лечения ввиду более мягкого действия и малой токсичности; в разгар заболевания фитопрепараты могут усиливать эффекты основных ЛС и уменьшать их ПД.
|
|
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!