Физиологическая потребность в воде

Вода поступает в организм при питье до 1,5 л и с пищей (600-900 мл). Всасывается в тонком и особенно в толстом кишечнике.

В результате окислительных процессов в организме образуется 300-400 мл воды

Выделяется через:

- почки 1,5 л

- с потом 400-600 мл

- с выдыхаемым воздухом 350-400 мл

- с калом 100-150 мл

Суточная потребность в воде 2,2-2,5 л

 

Удельное среднесуточное водопотребление на хозяйственно-питьевые нужды населения (извлечения из ГОСТ 2.04.02-84)

Степень благоустройства районов жилой застройки	Удельное хозяйственно-питьевое водопотребление в населенных пунктах на одного жителя среднесуточное (за год), л/сут
Застройка зданиями, оборудованными внутренним водопроводом и канализацией:
Без ванн	125-160
С ванными и местными водонагревателями	160-230
С централизованным горячим водоснабжением	230-350
Для районов застройки зданиями с водопользованием из водоразборных колонок	30-50

 

Вода как фактор распространения инфекционных заболеваний

Классификация:

1) Кишечные инфекции (холера, брюшной тиф и др)

2) Вирусные заболевания (РЭС, инфекционный гепатит А, полиомиелит)

3) Антропозоонозные заболевания (болезнь Васильева-Вейля, Конго-крымская лихорадка и др)

4) Гельминты (биогельминты, геогельминты)

5) Простейшие (лямблии, амебы и др)

 

Эндемические заболевания, связанные с нестандартным химическим составом воды:

Ø эндемический кариес

Ø эндемический флюороз

Ø эндемический зоб

Ø водно-нитратная метгемоглобинемия

 

Эндемический зоб – увеличение щитовидной железы, развивающееся вследствие йодной недостаточности у лиц, проживающих в определенных географических районах с недостаточностью йода в окружающей среде (т е в эндемичной по зобу местности)

 

Классификация эндемического зоба (по степени увеличения щитовидной железы ):

0 – зоба нет

I – размеры долей больше дистальной фаланги большого пальца; зоб пальпируется, но не виден

II – зоб пальпируется и виден на глаз

 

Нормальный рост и развитие человека зависит от правильного функционирования эндокринной системы, в частности, от деятельности щитовидной железы. Хронический дефицит йода приводит к разрастанию тканей железы и изменению ее функциональных возможностей

 

Одним из наиболее тяжелых проявления гипотиреоза при эндемическом зобе является кретинизм. Его клинические симптомы начинаются с детства. Характерные признаки кретинизма – резко выраженный гипотиреоз, выраженное отставание в физическом, психическом, умственном, интеллектуальном развитии, малый рост, косноязычие, иногда глухонемота, замедленное созревание костей.

 

Осложнения эндемического зоба, как правило, развиваются при больших степенях увеличения щитовидной железы:

· сдавление пищевода, трахеи, прилежащих нервов и сосудов

· развитие «зобного сердца» - т е гиперфункция и расширение правых отделов сердца вследствие механического затруднения кровообращения из-за сдавления прилежащих сосудов

· кровоизлияние в паренхиму щитовидной железы с последующим его обызвествлением

· струмит (воспаление с подострым тиреоидитом)

· злокачественное перерождение зобно измененной щитовидной железы (обычно узловых форм)

 

ЭНДЕМИЧЕСКИЙ ФЛЮОРОЗ:

I степень (легкая форма поражения)

На поверхности эмали единичных зубов появляются небольшие молочно-белые пятна или полосы

II степень (поражение средней степени тяжести)

Наряду с меловидными пятнами и полосами появляются пигментированные пятна желтого или коричневого цвета

III степень (тяжелая форма)

Поражается большая часть коронки зуба. Выраженная пигментация сочетается со структурными нарушениями твердых тканей зуба. Коронка зуба деформируется, эмаль легко стирается, скалывается, зуб может стираться до края десны

 

Флюороз тяжелой степени

При тяжелых формах флюороза отмечается поражение костей скелета. Тяжесть заболевания обусловлена не только концентрацией фтора в воде, но и зависит от ряда факторов. Дети, перенесшие флюороз в период минерализации зубов, в большей степени поражаются флюорозом.

 

Заболевание может быть связано c количеством выпиваемой воды. Так, для местностей с жарким климатом предлагается снизить оптимальную концентрацию фтора до 0,7-0,8 мг/л

Профилактика флюороза зубов. Имеются данные о снижении поражения флюорозом детей, употребляющих в пищу много молока, молочных продуктов, фруктов. Этот факт связывают с наличием в таких продуктах полноценных белков, кальция, витаминов, обладающих антифлюорозным действием.