История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Топ:
Процедура выполнения команд. Рабочий цикл процессора: Функционирование процессора в основном состоит из повторяющихся рабочих циклов, каждый из которых соответствует...
Комплексной системы оценки состояния охраны труда на производственном объекте (КСОТ-П): Цели и задачи Комплексной системы оценки состояния охраны труда и определению факторов рисков по охране труда...
Интересное:
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Дисциплины:
2017-06-26 | 362 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Рак молочной железы - злокачественное новообразование, развивающееся из клеток эпителия протоков и долек паренхимы молочных желез.
Этиология и патогенез
РМЖ возникает вследствие многолетнего накопления генетических повреждений в нормальных клетках молочной железы, индуцируемых гормональными и иммунологическими факторами. За развитие рака отвечают два типа молекулярных повреждений: мутации ДНК и индукции клеточной пролиферации, в первую очередь, на фоне гиперэстрогенизации. Ведущую роль в этиологии спорадического рака молочной железы отводят воздействию эстрогенов. Конкретная причина развития РМЖ неизвестна.
Факторы риска: раннее начало менструаций (до 12 лет), позднее наступление менопаузы (после 55 лет), отсутствие беременностей, поздние первые роды (после 30 лет) или отсутствие родов, возраст старше 50 лет, мастопатия с атипичной пролиферацией эпителия, рак молочной железы у прямых родственниц, гормональная заместительная терапия.
Симптомы
Рак молочной железы на ранних стадиях (1-й и 2-й) протекает бессимптомно и не причиняет боли. Могут иметь место очень болезненные месячные, боли в молочных железах при мастопатии. Обычно рак молочной железы обнаруживают до явного появления непосредственных симптомов опухоли — либо на маммографии, либо женщина чувствует появление уплотнения в груди. Любое новообразование необходимо пунктировать для выявления раковых клеток. Наиболее точная диагностика происходит по результатам трепан-биопсии под контролем УЗИ. Много случаев диагностики болезни лишь на 3-й и 4-й стадиях, когда опухоль уже видна невооружённым глазом, имеет вид язвы или большой шишки. Может появиться не исчезающее в течение менструального цикла уплотнение в подмышечной ямке или над ключицей: эти симптомы свидетельствуют о поражении лимфоузлов, т.е. метастазах в лимфоузлы, явно выражающихся уже на поздних стадиях. Болевой синдром связан с прорастанием опухоли в грудную стенку.
|
Прочие симптомы поздних (III-IV) стадий:
Прозрачные или кровянистые выделения из груди
Втяжение соска в связи с прорастанием опухоли в кожу
Изменение цвета или структуры кожи груди в связи с прорастанием опухоли в кожу.
Клинические формы
Различают две основные клинические формы РМЖ - узловую и диффузную. Редко встречаемая форма - рак Педжета. Возможно на-
личие и скрытого рака - метастатических очагов РМЖ с невыявлен-ным первичным очагом в молочной железе.
· Узловая форма встречается более чем в 80% случаев и характеризуется наличием одного или нескольких опухолевых узлов на фоне неизмененной окружающей ткани молочной железы.
· Диффузные формы РМЖ характеризуются изменением всей ткани железы вследствие диффузного опухолевого процесса. При этом возможно наличие или отсутствие узла опухоли. Диффузные формы диагностируют в 15-17% случаев РМЖ. К ним относят отечный, рожистый и маститоподобный рак.
· Отечная форма проявляется диффузным утолщением кожи и гиперемией, обычно без подлежащего пальпируемого опухолевого узла. Главный признак - отек железы - определяется преимущественно при осмотре и пальпации.
· Рожистый рак - выраженная гиперемия кожи с неровными, язы-кообразными краями, внешне напоминающими рожистое воспаление. Гиперемия может распространяться на грудную стенку. Чаще всего заболевание протекает остро, с высокой (до 40 °С) температурой тела. Течение злокачественное, опухоль быстро мета-стазирует в лимфатические узлы и отдаленные органы.
· Маститоподобный рак. Молочная железа увеличена в объеме за счет быстрорастущей опухоли, без четких контуров. Кожа железы над опухолью покрыта розовыми пятнами (раковый лимфангит) или гиперемирована. В глубине пальпируют инфильтрат без признаков размягчения. Подвижность железы ограничена. Часто наблюдают повышение температуры тела (необязательно до высоких значений). Не бывает лейкоцитоза.
|
· Рак Педжета - опухоль соска, составляет от 0,5 до 5% всех случаев неоплазии молочной железы. Морфологически клетки Педжета по происхождению являются клетками протокового рака, мигрирующими вдоль базальных мембран протоков в эпидермис соска. Этим объясняют частое сочетание рака Педжета с инвазивной протоковой карциномой, при этом в железе определяют узлы опухоли.
· Скрытый рак. Первый клинический признак - увеличение пораженных метастазами подмышечных лимфатических узлов, без определяемой клинически опухоли в самой железе. Зачастую больных лечат от лимфаденита инфекционной природы, и они часто попадают к онкологу уже после возникновения отдаленных метастазов.
Диагностика
Осмотр и пальпация молочных желез и периферических лимфоузлов.
Ультразвуковое исследование.
Магнитно-резонансная томография.
Определение онкомаркеров (СА 15–3; СА 27–29; РЭА; HER2).
Различные виды биопсии – иссечение участка или же всей опухоли с последующим патогистологическим исследованием.
Генетическая диагностика – определяет наличие генов, мутации которых с наибольшей вероятностью приводят к развитию онкозаболевания.
Маммография.
Радиоизотопный или контрастный метод исследования «сигнальных» лимфоузлов, которые раньше всего поражаются при опухоли молочной железы.
Иммуногистохимический анализ – определение чувствительности рецепторов ткани органа к гормонам (эстрогену и прогестерону).
|
|
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!