Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Топ:
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Теоретическая значимость работы: Описание теоретической значимости (ценности) результатов исследования должно присутствовать во введении...
Интересное:
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Дисциплины:
 2017-06-26 |
 238 |
из
5.00
|
Заказать работу |
|
|
|
|
| Признаки | Наблюдаются преимущественно при эмфиземе | Наблюдаются преимущественно при хроническом бронхите |
| Возраст на момент диагностики, лет | Около 60 | Около 50 |
| Внешний вид | Сниженное питание. Розовый цвет лица. Конечности холодные. | Повышенное питание. Диффузный цианоз. Конечности теплые. |
| Первые симптомы | Одышка | Кашель |
| Мокрота | Скудная, слизистая | Обильная, гнойная |
| Бронхиальные ин-Лекпии | Не часто | Часто |
| Легочное сердце | На терминальных стадиях | Часто |
| Рентгенография легких | Гиперинфляция, буллезные изменения, «капельное» сердце | Усиление легочного рисунка (больше в нижних отделах), увеличение размеров сердца |
| Ht, % | 35-45 | 50-55 |
| PaO2. мм рт.ст. | 65-75 | 45-60 |
| РаССЬ. мм рт.ст. | 35-40 | 50-60 |
| Эластическая отдача | Значительно снижена | Норма |
| Диффузионная способность | Снижена | Норма или легкое снижение |
| Клинические различия ХОБЛ и БА | ||
| Признаки | БА | ХОБЛ |
| Течение | Вариабельное | Прогрессирующее |
| Начало заболевания | В любом возрасте | В возрасте 40-60 лет (раньше при дефиците Oi -антитрипсина) |
| Роль курения | Нет прямой связи | Основная причина |
| Симптомы | Интермиттирующие (одышка, свистящее дыхание, кашель) | Хронические (одышка, кашель, мокрота) |
| Бронхиальная обструкция | Эпизодическая, обычно обратимая | Хроническая, персисти-рующая |
| Ответ на бронхоспазм | Обычно выраженный | Вариабельный |
| Гипоксемия | Эпизодическая, обычно отсутствует | Хроническая, при про-грессировании болезни |
| Эволюция болезни | Эпизодическая | Медленная, прогрессирующая, инвалидизи-рующая |
Дифференциальная диагностика ХОБЛ и других заболеваний
| Признаки | ХОБЛ | Сердечная недостаточность | Бронхоэктазия | |||||
| Курение | Обычно | Не обязательно | Не обязательно | |||||
| Кашель | Обычно утром | Обычно ночью | В течение суток | |||||
| Мокрота | Иногда гнойная, необильная | Нехарактерна | Обычно гнойная, обильная | |||||
| Кровохарканье | Редко | Очень редко | Часто | |||||
| Одышка | При нагрузке | В положении лежа | Не обязательна | |||||
| Спутанность сознания | При дыхательной недостаточности- | Часто у пожилых | Нехарактерна | |||||
| Крепитация | Часто | Часто в нижних отделах | Обычно ограниченная | |||||
| Локальные признаки | Не часто | Не часто | Часто | |||||
| Свистящие хрипы | Часто | Не часто | Не характерны | |||||
| Периферические отеки | Иногда | Часто | Не характерны | |||||
| Тип нарушений ФВД | Обструктивный | Рестриктивный | Оботруктивный | |||||
Методы обследования при ХОБЛ
|
|
| Показания | Тесты | |||||||
| Рутинные | Спирометрия (измерение ОФВ ФЖЕЛ тест с бронхолитиком) Рентгенография грудной клетки | |||||||
| Специальные | ХОБЛ средней или тяжелой степени | Измерение легочных объемов. Измерение SaOi и/или газов артериальной крови. Измерение DLCO (диффузионной способности легких) — I. Электрокардиография — I. Уровень гемоглобина крови | ||||||
| Персистирующая гнойная мокрота | Посев мокроты, оценка чувствительности флоры к антибиотикам | |||||||
| Эмфизема у молодых пациентов | Анализ на а, -антитрипсин | |||||||
| Оценка булл | Компьютерная томография | |||||||
| Одышка, непропорциональная нарушениям ФВД | Тесты с физической нагрузкой Оценка силы дыхательных мышц | |||||||
| Подозрение на БА | Бронхопровокационный тест 3 Суточный мониторинг ПСВ | |||||||
| Подозрение на синдром апноэ во сне | Ночная полисомнография | |||||||
Классификация ХОБЛ по степени тяжести (GOLD, 2001)
| Стадия | Степень тяжести | Характеристика |
| Повышенный риск | Нормальная спирометрия. Хронические симптомы (кашель, мокрота) | |
| I | Легкая | ОФВ,/ФЖЕЛ < 70%, ОФВ, > 80% от должных значений Наличие или отсутствие симптомов (кашель, мокрота) |
| II | Средняя | ОФВ,/ФЖЕЛ < 70%. 30% < ОФВ, < 80% от должных значений (НА 50% < ОФВ, < 80% от должных значений, ПБ 30% < ОФВ, < 50% от должных значений) Наличие или отсутствие симптомов (кашель, мокрота, одышка) |
| III | Тяжелая | ОФВ,/ФЖЕЛ < 70%. ОФВ, < 30% от должных значений или ОФВ, < 50% от должных значений плюс дыхательная недостаточность либо клинические симптомы легочного сердца |
Диагноз ХОБЛ
|
|
I
ХОБЛ
Терапия при стабильном состоянии ХОБЛ
Фармакологическая терапия.
Кислородотерапия.
Хирургическое лечение.
Реабилитация:
кинезитерапия;
физические тренировки;
коррекция нутритивного статуса;
психологическая поддержка.
|
|
|
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!