Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Топ:
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Теоретическая значимость работы: Описание теоретической значимости (ценности) результатов исследования должно присутствовать во введении...
Интересное:
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Дисциплины:
2017-06-25 | 184 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Доклад
«Неотложная помощь при спонтанном пневмотораксе.»
Выполнила:
Студентка - Перцева Е.А
Специальность 34.02.01 Сестринское дело
Курс 1,группа 264-о
Проверила:
Преподаватель – Чеченева Т.С
Череповец 2016г.
Спонтанный пневмоторакс – патологическое состояние, характеризующееся внезапным нарушением целостности висцеральной плевры и поступлением воздуха из легочной ткани в плевральную полость.
Развитие спонтанного пневмоторакса сопровождается остро возникающей болью в грудной клетке, одышкой, тахикардией, бледностью кожных покровов, акроцианозом, подкожной эмфиземой, стремлением пациента принять вынужденное положение.
Клиника.
Клиническая картина при спонтанном пневмотораксе определяется рефлекторными и болевыми явлениями, связанными с раздражением плевральных листков проникшим воздухом, и в меньшей степени расстройствами дыхания и кровообращения, обусловленными спадением легочной ткани и смещением средостения.
Обычно заболевание встречается в возрасте 20 — 40 лет. В 20% случаев отмечается атипичное начало, незаметное для больного. После физического напряжения, приступа кашля или без видимых причин появляется острая колющая боль в груди, переходящая в шею, верхнюю конечность, иногда в эпигастральную область, а также затруднение дыхания,нередко отмечается сухой кашель.
Дыхание учащается, становится поверхностным, редко наблюдается выраженная дыхательная недостаточность, связанная с нарушением функции спавшегося легкого.Через несколько часов или даже минут острота болевых ощущений уменьшается, и к моменту поступления больного в стационар расстройства ограничиваются колющей болью при глубоком вдохе и одышкой при физических нагрузках, а иногда и вовсе исчезают.
|
Объективные показатели общего состояния изменяются мало. Наблюдаются лишь умеренная тахикардия и тахипноэ, и то не у всех больных. Цианоз бывает редко.
Причины.
Первичный спонтанный пневмоторакс развивается у лиц, не имеющих клинически диагностированной патологии легких.
· Заболевание чаще возникает у худых высоких молодых людей.
· Курение увеличивает риски развития спонтанного пневмоторакса до 20 раз.
Вторичный спонтанный пневмоторакс может развиваться:
· Заболеваний легких (ХОБЛ, муковисцидоза, бронхиальной астмы).
· Инфекций дыхательных путей (пневмонии, туберкулеза).
· Интерстициальных болезней легких (саркоидоза Бека, пневмосклероза, лимфангиолейомиоматоза, гранулематоза Вегенера).
· Системных болезней (ревматоидного артрита, склеродермии, болезни Бехтерева, дерматомиозита и полимиозита).
· Злокачественных новообразований (саркомы, рака легких).
Факторы риска.
· Мужской пол, возраст 20-40 лет, высокий рост, вредные привычки.
· Наследственная слабость плевры.
· Занятия дайвингом, путешествия в самолетах.
Причины пневмоторакса делят на 2 большие группы:
1. Влияние механических факторов – травмы, ранения, неправильно выполненные лечебно-диагностические процедуры, искусственный пневмоторакс.
2. Специфическая и неспецифическая легочная патология – туберкулезная инфекция, абсцесс и гангрена легкого, разрыв пищевода.
Первичный спонтанный пневмоторакс возникает после физической нагрузки, резких движений, кашля или в спокойном состоянии, часто во время сна.
Обследование.
Диагностика пневмоторакса основывается на данных, полученных при осмотре и обследовании больного.
ü Перкуторно обнаруживается коробочный звук, распространяющийся до нижних ребер.
ü Пальпаторно определяется ослабление или отсутствие голосового дрожания. Дыхание ослаблено или не прослушивается.
|
Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить зону просветления и смещение органов средостения.
Дополнительными диагностическими методами являются:
· плевральная пункция с манометрией;
· видеоторакоскопия;
· исследование газового состава крови;
· электрокардиография.
При гемопневмотораксе и пиопневмотораксе проводят диагностическую пункцию для определения клеточного состава и наличия болезнетворных микробов.
Лечение.
Больному следует помочь — успокоить, ограничить подвижность грудной клетки и обеспечить достаточный доступ кислорода. Врач скорой помощи осматривает пациента, ощупывает грудную клетку, назначает необходимые диагностические исследования.
1. Если пневмоторакс закрытый, ограниченный и неосложненный: наблюдают на состоянием больного, обеспечивают полный покой и лечат его консервативно. Вводят обезболивающие препараты «Омнопон», «Морфин», проводят адекватную кислородотерапию. Если болевой синдром выражен умеренно больным дают анальгетики.
2. При открытом пневмотораксе: накладывают окклюзионную повязку, ликвидируя сообщение грудной клетки с внешней средой. Окклюзионная повязка герметично закрывает рану и не пропускает воздух. Ее можно сделать из целлофана, клеенки, полиэтилена, ваты и марли. П-образную повязку фиксируют в с трех сторон, что предотвращает дальнейшее поступление воздуха в рану, и позволяет крови вытекать наружу.
3. Если произошло массивное повреждение легкого: больному показана операция, во время которой дефект в легком ушивают, кровотечение останавливают, плевральную полость дренируют, вводят препараты, улучшающие работу сердца и сосудов: «Кордиамин», «Мезатон», «Коргликон», обезболивающие средства: «Баралгин», «Промедол», «Димедрол». Рекомендована оксигенотерапия.
4. При клапанном пневмотораксе: пунктируют полость плевры и удаляют скопившийся воздух. Лечат хирургическим путем.
1.Дренирование плевральной полости
Если в плевральной полости скапливает большое количество воздуха, ее дренируют с помощью аппарата Боброва или электроаспиратора. Это несложная лечебная процедура, не требующая особой подготовки больного.
Процедуру проводят под местным обезболиванием. Больного усаживают и обкалывают место установки дренажа «Новокаином». Затем вводят троакар, с помощью которого устанавливается дренаж. Его фиксируют к коже и присоединяют к банке Боброва. Если этот способ дренирования становится неэффективным, переходят к активной аспирации. Дренаж подключают к электроотсосу и дренируют до полного расправления легкого, подтвержденного рентгенографией.
|
2.Хирургическое лечение
Вскрывают плевральную полость, устраняют причину патологии, а затем ушивают имеющийся дефект в легочной ткани, останавливают кровотечение и послойно зашивают рану, оставляя дренажную трубку.
Доклад
«Неотложная помощь при спонтанном пневмотораксе.»
Выполнила:
Студентка - Перцева Е.А
Специальность 34.02.01 Сестринское дело
Курс 1,группа 264-о
Проверила:
Преподаватель – Чеченева Т.С
Череповец 2016г.
Спонтанный пневмоторакс – патологическое состояние, характеризующееся внезапным нарушением целостности висцеральной плевры и поступлением воздуха из легочной ткани в плевральную полость.
Развитие спонтанного пневмоторакса сопровождается остро возникающей болью в грудной клетке, одышкой, тахикардией, бледностью кожных покровов, акроцианозом, подкожной эмфиземой, стремлением пациента принять вынужденное положение.
Клиника.
Клиническая картина при спонтанном пневмотораксе определяется рефлекторными и болевыми явлениями, связанными с раздражением плевральных листков проникшим воздухом, и в меньшей степени расстройствами дыхания и кровообращения, обусловленными спадением легочной ткани и смещением средостения.
Обычно заболевание встречается в возрасте 20 — 40 лет. В 20% случаев отмечается атипичное начало, незаметное для больного. После физического напряжения, приступа кашля или без видимых причин появляется острая колющая боль в груди, переходящая в шею, верхнюю конечность, иногда в эпигастральную область, а также затруднение дыхания,нередко отмечается сухой кашель.
Дыхание учащается, становится поверхностным, редко наблюдается выраженная дыхательная недостаточность, связанная с нарушением функции спавшегося легкого.Через несколько часов или даже минут острота болевых ощущений уменьшается, и к моменту поступления больного в стационар расстройства ограничиваются колющей болью при глубоком вдохе и одышкой при физических нагрузках, а иногда и вовсе исчезают.
|
Объективные показатели общего состояния изменяются мало. Наблюдаются лишь умеренная тахикардия и тахипноэ, и то не у всех больных. Цианоз бывает редко.
Причины.
Первичный спонтанный пневмоторакс развивается у лиц, не имеющих клинически диагностированной патологии легких.
· Заболевание чаще возникает у худых высоких молодых людей.
· Курение увеличивает риски развития спонтанного пневмоторакса до 20 раз.
Вторичный спонтанный пневмоторакс может развиваться:
· Заболеваний легких (ХОБЛ, муковисцидоза, бронхиальной астмы).
· Инфекций дыхательных путей (пневмонии, туберкулеза).
· Интерстициальных болезней легких (саркоидоза Бека, пневмосклероза, лимфангиолейомиоматоза, гранулематоза Вегенера).
· Системных болезней (ревматоидного артрита, склеродермии, болезни Бехтерева, дерматомиозита и полимиозита).
· Злокачественных новообразований (саркомы, рака легких).
Факторы риска.
· Мужской пол, возраст 20-40 лет, высокий рост, вредные привычки.
· Наследственная слабость плевры.
· Занятия дайвингом, путешествия в самолетах.
Причины пневмоторакса делят на 2 большие группы:
1. Влияние механических факторов – травмы, ранения, неправильно выполненные лечебно-диагностические процедуры, искусственный пневмоторакс.
2. Специфическая и неспецифическая легочная патология – туберкулезная инфекция, абсцесс и гангрена легкого, разрыв пищевода.
Первичный спонтанный пневмоторакс возникает после физической нагрузки, резких движений, кашля или в спокойном состоянии, часто во время сна.
Обследование.
Диагностика пневмоторакса основывается на данных, полученных при осмотре и обследовании больного.
ü Перкуторно обнаруживается коробочный звук, распространяющийся до нижних ребер.
ü Пальпаторно определяется ослабление или отсутствие голосового дрожания. Дыхание ослаблено или не прослушивается.
Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить зону просветления и смещение органов средостения.
Дополнительными диагностическими методами являются:
· плевральная пункция с манометрией;
· видеоторакоскопия;
· исследование газового состава крови;
· электрокардиография.
При гемопневмотораксе и пиопневмотораксе проводят диагностическую пункцию для определения клеточного состава и наличия болезнетворных микробов.
Лечение.
Больному следует помочь — успокоить, ограничить подвижность грудной клетки и обеспечить достаточный доступ кислорода. Врач скорой помощи осматривает пациента, ощупывает грудную клетку, назначает необходимые диагностические исследования.
|
1. Если пневмоторакс закрытый, ограниченный и неосложненный: наблюдают на состоянием больного, обеспечивают полный покой и лечат его консервативно. Вводят обезболивающие препараты «Омнопон», «Морфин», проводят адекватную кислородотерапию. Если болевой синдром выражен умеренно больным дают анальгетики.
2. При открытом пневмотораксе: накладывают окклюзионную повязку, ликвидируя сообщение грудной клетки с внешней средой. Окклюзионная повязка герметично закрывает рану и не пропускает воздух. Ее можно сделать из целлофана, клеенки, полиэтилена, ваты и марли. П-образную повязку фиксируют в с трех сторон, что предотвращает дальнейшее поступление воздуха в рану, и позволяет крови вытекать наружу.
3. Если произошло массивное повреждение легкого: больному показана операция, во время которой дефект в легком ушивают, кровотечение останавливают, плевральную полость дренируют, вводят препараты, улучшающие работу сердца и сосудов: «Кордиамин», «Мезатон», «Коргликон», обезболивающие средства: «Баралгин», «Промедол», «Димедрол». Рекомендована оксигенотерапия.
4. При клапанном пневмотораксе: пунктируют полость плевры и удаляют скопившийся воздух. Лечат хирургическим путем.
1.Дренирование плевральной полости
Если в плевральной полости скапливает большое количество воздуха, ее дренируют с помощью аппарата Боброва или электроаспиратора. Это несложная лечебная процедура, не требующая особой подготовки больного.
Процедуру проводят под местным обезболиванием. Больного усаживают и обкалывают место установки дренажа «Новокаином». Затем вводят троакар, с помощью которого устанавливается дренаж. Его фиксируют к коже и присоединяют к банке Боброва. Если этот способ дренирования становится неэффективным, переходят к активной аспирации. Дренаж подключают к электроотсосу и дренируют до полного расправления легкого, подтвержденного рентгенографией.
2.Хирургическое лечение
Вскрывают плевральную полость, устраняют причину патологии, а затем ушивают имеющийся дефект в легочной ткани, останавливают кровотечение и послойно зашивают рану, оставляя дренажную трубку.
|
|
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!