Техника постановки очистительной клизмы.

Цель: Очистить нижний отдел толстого кишечника от каловых масс и газов.

Показания: Задержка стула, отравления, подготовка к операции, эндоскопическим и рентгенологическим исследованиям органов брюшной полости, перед введением лекарственной клизмы.

Противопоказания: Воспалительные заболевания в области заднего прохода, выпадение прямой кишки, кровотечения, острые хирургические заболевания.

Оснащение:

- вода, мыло, полотенце, клеенка, пеленка

- стерильный грушевидный баллон

- перчатки, маска, фартук, вазелин, шпатель, лоток

- емкость с дезинфицирующими растворами, емкость для воды

Возможные проблемы: Беспокойство, чувство страха.

Этапы:

1. Подготовка к манипуляции:

1.1. Объяснить маме смысл и ход манипуляции

1.2. Вымыть руки, осушить

1.3. Надеть маску

1.4. Надеть перчатки

1.5. Положить на пеленальный стол клеенку, сверху пеленку

1.6. Набрать в баллон воду комнатной температуры.

1.7. Смазать вазелином наконечник баллона.

2. Выполнение манипуляции:

2.1. Уложить ребенка на левый бок, ножки подвести к животу, детей первого года жизни уложить на спину с приподнятыми вверх ногами.

2.2. В правую руку взять баллон с водой и выпустить из него воздух.

2.3 Осторожно, без усилий, ввести наконечник вначале по направлению к пупку, а затем параллельно позвоночнику.

2.4 Медленно нажимая на баллон, ввести воду в кишечник.

2.5. После введения жидкости левой рукой зажать ягодицы ребенка, а правой рукой осторожно извлечь наконечник.

2.6. Придержать некоторое время ягодицы ребенка сжатыми, чтобы вода не вытекла до усиления перистальтики кишечника.

2.7. Усадить ребенка на горшок.

2.8. Подмыть ребенка после окончания процедуры.

З. Окончание манипуляции:

3.1. Погрузить баллон в дез. раствор.

3.2. Снять перчатки и поместить их в дез. раствор.

3.3. Вымыть руки, осушить.

3.4. Снять маску.

Примечание: для постановки клизмы детям грудного возраста используют:

баллон №2 (50 мл) — в первые 2-3 месяца

баллон 3-4 (75-100 мл)—В б месяцев

баллон5(I5Омл)—в год

баллон 5-6 (180-200 мл) — детям 2-3 лет

баллон 7 (200-3 00 мл) — детям 3-5 лет.

детям старшего возраста для постановки очистительной клизмы используют кружку Эсмарха.

Манипуляция №30

Техника постановки лечебной клизмы.

Цель: для мягкого очищения кишечника при упорных запорах, как регенерирующее средство Показания: Назначение врача

Оснащение:

- проточная теплая вода, мыло, полотенце, перчатки, фартук, клеенка

- грушевидный баллон или шприц, газоотводная трубка, шпатель, вазелин

- лекарственный препарат, пеленка, емкость с дезраствором

Возможные проблемы: беспокойство ребенка

Этапы:

1. Подготовка к манипуляции:

1.1. Сообщить пациенту (родителям) необходимую информацию о процедуре

1.2. За 30 мин до постановки лечебной клизмы сделать очистительную клизму

1.3. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки

1.4. Положить на пеленальный стол клеенку, сверху пеленку

1.5. Набрать в грушевидный баллон или шприц необходимое количество лекарственного вещества, подогретого до 37^о С (от 20 до 100 мл)

2. Выполнение манипуляции:

2.1. Уложить ребенка на спину или левый бок с согнутыми ногами

2.2. Смазать вазелином газоотводную трубку и ввести ее в прямую кишку на глубину 6-12 с

2.3. Присоединить к трубке грушевидный баллон или шприц и осторожно ввести лекарственное вещество в прямую кишку

2.4. Не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от газоотводной трубки (или снять

шприц)

2.5. Уложить ребенка на живот на 10-15 минут

З. Окончание манипуляции:

3.1. Удалить газоотводную трубку

3.2. Поместить газоотводную трубку, грушевидный баллон, шприц в дезраствор

3.3. Снять перчатки, поместить их в дезраствор

3.4. Вымыть и осушить руки

Примечание: объем лекарственного раствора до 3-х лет — 20-40 мл; 3-10 лет —30-50 мл;

старше 10 лет— 50-100 мл.

 

 

Манипуляция №31

Техника промывания желудка.

Цель: Удаление из желудка при острых отравлениях желудочного содержимого (содержащего лекарственные препараты, принятые внутрь, недоброкачественную пищу, алкоголь, грибы и др. токсические агенты).

Показания: Острый гастрит, отравления

Противопоказания: Кровотечение из желудка.

Оснащение:

- вода, мыло, полотенце, фартук, перчатки

- стерильный толстый желудочный зонд, стерильная воронка (шприц)

- роторасширитель, языкодержатель, шпатель, салфетка

- емкость для промывных вод, емкости с дезраствором

- емкость с водой для промывания желудка

Возможные проблемы: Беспокойство ребенка

Этапы:

1. Подготовка к манипуляции:

1.1. Предупредить пациента (родителей) о предстоящей манипуляции, получить их согласие.

1.2. Приготовить все необходимое для манипуляции.

1.3. Вымыть руки, надеть перчатки, фартук.

2. Выполнение манипуляции:

2.1. Ребенка младшего возраста уложить на левый бок со слегка повернутым вниз лицом и приподнятым на 15-20 ^о ножным концом. Ребенка дошкольного возраста помощник усаживает к себе на колени, плотно зажав его ноги между своих и прижав его голову к своему плечу, ребенка старшего возраста усадить на стул, зафиксирован при необходимости руки.

2.2. Определить расстояние на которое следует ввести зонд: от середины переносицы до пупка и сделать отметку на зонде.

2.3. Открыть рот ребенка шпателем или роторасширителем.

2.4. Смочить кипяченой водой слепой конец зонда.

2.5. Правой рукой быстрым движением завести зонд за корень языка.

2.6. Попросить ребенка сделать несколько глотательных движений, либо осторожно, без насилия, продвинуть зонд по пищеводу.

2.7. После попадания зонда в желудок присоединить к нему воронку (шприц) и опустить ниже уровня желудка.

2.8. Держа воронку ниже уровня желудка ребенка, заполнить воронку водой.

2.9. Осторожно поднять воронку вверх, пока вода не уйдет в желудок до горлышка воронки (шприца).

2.10. Опустить воронку вниз, чтобы в нее стали поступать промывные воды.

2.11. Промывные воды из воронки вылить в таз.

2.12. Вновь заполнить воронку чистой водой и повторить процедуру промывания пока из желудка не будут поступать чистые промывные воды.

2.13. Закончив процедуру, сиять воронку (шприц) и быстрым движением извлечь зонд.

2.14. Убрать роторасширитель, освободить зафиксированные руки.

2.15. Уложить ребенка в постель.

З. Окончание манипуляции:

3.1 Использованный инструментарий опустить в дезраствор.

3.2. Снять перчатки, вымыть руки.

Примечание: Количество жидкости для промывания желудка зависит от возраста ребенка, чтобы избежать водного отравления:

новорожденным — 200мл.,

до б мес — 500мл.,

до1 года — 1 литр,

старше 1 года 1 л/год жизни, но не более 10 литров.

Температура жидкости для промывания желудка у детей раннего возраста — 22-24 ^о С, у остальных — комнатная.

Манипуляция №32