Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Топ:
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Интересное:
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Дисциплины:
2017-06-20 | 301 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Лица с латентным дефицитом железа диспансеризации не подлежат.
Если ЖДА является следствием какого-нибудь патологического процесса (язвенная болезнь желудка или др.), то специального диспансерного наблюдения не требуется, потому что больные уже учтены по основному заболеванию.
Наблюдает за больными ЖДА участковый врач. Кратность наблюдений в остром периоде 1-2 раза в год.
Перед каждым осмотром или после тяжелой вирусной инфекции берут анализ крови, исследуют содержание сывороточного железа, два раза в год делают ЭКГ.
Профилактика.
Первичная профилактика проводится: беременным и кормящим грудью; девочкам-подросткам, особенно с обильными и длительными менструациями; донорам; женщинам с обильными и длительными менструации.
Вторичная профилактика - проводится лицам с ране излеченной ЖДА проводится при наличии условий, угрожающих развитием рецидива анемии - обильные менструации, фибромиома матки и др.
Влияние ЖДА на беременность
· невынашивание;
· преждевременные роды;
· атонические маточные кровотечения;
· повышается риск гестоза;
· возрастает опасность инфекции;
· гипоксия плода;
· риск мертворождения;
· частые инфекционные заболевания.
Ответ к задаче №3
Какие синдромы определяются у этой больной?
У больной определяются циркуляторно-гипксический синдром, проявляющейся сердцебиением, головокружением, слабостью, мельканием "мушек" перед глазами, тахикардией; сидеропенический синдром с симптомами поражения кожи и ее придатков - сухость кожи, ангулярный стоматит, поражение ногтей и волос; и собственно анемический синдром - гипохромная, микроцитарная, ЖДА.
Сформулируйте клинический диагноз.
|
Диагноз: НПВС - гастропатия. Постгеморрагическая ЖДА средней степени тяжести.
Какие дополнительные лабораторные и инструментальные исследования необходимо выполнить для уточнения диагноза?
ЭГДС для выявления источника хронической кровопотери с биопсией для выявления Helicobacter pylory - инфекции.
Назначьте лечение.
Отмена диклофенака, назначение ингибиторов протонной помпы (Омез, пантопрозол или ланзопразол). При положительных тестах на Helicobacter pylory - инфекцию - эрадикационная терапия. Для лечения ЖДА показаны препараты с достаточным содержанием двухвалентного железа в сочетании с веществами, повышающими всасывание железа (аскорбиновая кислота). Суточная доза двухвалентного железа должна составлять 300мг до нормализации уровня гемоглобина.
· Терапия насыщения - половиннные дозы препаратов железа от 2 - 3 до 6-12 месяцев - до купирования тканевого запаса железа.
· Профилактика рецидивов - прерывистая терапия по 6-7 дней в месяц препаратами железа в максимальной дозе (при невозможности устранить источник хронического кровотечения.
МСЭ
Показаний для направления на МСЭ нет.
Порядок проведения диспансеризации
Лица с латентным дефицитом железа диспансеризации не подлежат.
Если ЖДА является следствием какого-нибудь патологического процесса (язвенная болезнь желудка или др.), то специального диспансерного наблюдения не требуется, потому что больные уже учтены по основному заболеванию.
Наблюдает за больными ЖДА участковый врач. Кратность наблюдений в остром периоде 1-2 раза в год.
Перед каждым осмотром или после тяжелой вирусной инфекции берут анализ крови, исследуют содержание сывороточного железа, два раза в год делают ЭКГ.
Профилактика.
Первичная профилактика проводится: беременным и кормящим грудью; девочкам-подросткам, особенно с обильными и длительными менструациями; донорам; женщинам с обильными и длительными
Вторичная профилактика проводится лицам с ране излеченной ЖДА проводится с ранее излеченной ЖДА при наличии условий, угрожающих развитием рецидива анемии - обильные менструации, фибромиома матки и др.
|
Рекомендуемая литература: (основная и дополнительная).
1. Основная литература
№ п/п | Наименование | Автор (ы) | Год, место издания | Кол-во экземпляров | Нали чие в ЭБС | |
в библиотеке | на кафедре | |||||
Поликлиническая терапия: учебник. | Г.И. Сторожаков, И.И. Чукаева, А.А. Александров | 2012, М: ГЭОТАР-Медиа | + | |||
2. | Поликлиническая терапия: учебник | И.Л.Давыдкин, Ю.В. Щукин | 2013, М: ГЭОТАР-Медиа | + | ||
3. | Внутренние болезни: учебник с компакт-диском: в 2-х т. / 2-е изд., испр. и доп. | Н.А. Мухин | 2012, М: ГЭОТАР-Медиа | + |
2. Дополнительная литература
№ п/п | Наименование | Автор (ы) | Год, место издания | Кол-во экземпляров | Нали чие в ЭБС | |
в библиотеке | на кафедре | |||||
1. | Поликлиническая работа участкового врача- терапевта. | С.Ф. Гуляева, О.А. Бармина, Н.Д. Иванова и др. | 2010. Киров. | + | ||
2. | Производственная практика: учебное пособие. | С.Ф. Гуляева Н.Д. Иванова и соавторы. | 2012. Киров: ГОУ ВПО Кировская ГМА | + | ||
3. | РМЖ./Железодефицитная анемия в практике терапевта. | Л.И.Дворецкий. | 2009.№23 | - | + | |
4. | Наглядная гематология: пер. с англ. | В.И. Ершова | 2008. М.: ГЭОТАР-МЕДИА. -117с. | - | - |
Электронные продукты для непрерывного медицинского образования:
1. Консультант студента www.stulmedlib.ru
2. Консультант врача www.rosmedlib.ru
Методические указания подготовлены:_ассистнтом, к.м.н. Стазаевой Т.Н. / /
Методические указания утверждены на заседании кафедры №___ от «______».
Зав. кафедрой:_______________(подпись, расшифровка подписи)
|
|
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!