Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Топ:
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного хозяйства...
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Интересное:
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Дисциплины:
2024-02-15 | 29 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Диагностика инфекционных заболеваний основана на обнаружении возбудителя (или его структурных компонентов – белков, нуклеиновых кислот) или на выявлении наличия специфического иммунитета к данному возбудителю.
1. Методы выявления возбудителя:
2. Серологические методы (наличие иммунного ответа):
· Выявление специфических антител классов IgG, IgM, IgA.
Для диагностики бактериальных инфекций используются стандартные бактериологические методы. «Золотым стандартом» диагностики вирусных инфекций является вирусологическое исследование. Однако оно трудоемкое и длительное, поэтому для диагностики инфекций, вызванных вирусами и внутриклеточными паразитами, используется редко. В настоящее время разработан быстрый культуральный метод, позволяющий за 2-3 суток выявить наличие живых вирусных частиц в исследуемом материале. Полимеразная цепная реакция позволяет выявить ДНК или РНК возбудителя. Современные методики (полуколичественный и количественный метод) позволяют определить количество копий генома возбудителя. Для ряда возбудителей разработана антигенная диагностика (для вирусных гепатитов, цитомегаловирусной инфекции).
Присутствие возбудителя в материале, взятом с барьерных органов (кожи, слизистых) не может использоваться в качестве единственного метода диагностики. На клиническую значимость указывает обнаружение самого возбудителя, его антигенов или его ДНК во внутренних средах организма (крови, ликворе, биопсийном материале).
|
Серологические методы предполагают выявление специфических антител классов IgG, IgM или IgА. Антитела класса М вырабатываются через некоторое время после первого контакта иммунной системы больного с антигенами возбудителя. У новорожденных период от проникновения возбудителя во внутреннюю среду до выработки специфических антител может быть очень длительным – до 4 недель. В ходе течения инфекционного процесса постепенно начинают вырабатываться антитела класса IgG, выработка которых может поддерживаться длительно (для ряда инфекций, например, краснухи – пожизненно). В последнем триместре беременности идет процесс проникновения антител класса IgG против возбудителей, с которыми сталкивалась мать, от матери к плоду. Если титры антител IgG у ребенка равны или меньше материнских , с высокой вероятностью можно утверждать, что они имеют материнское происхождение. Поэтому серологическое обследование новорожденных проводится по определенным правилам и требует вдумчивой оценки.
Принципы серологического обследования:
1. Серологическое обследование должно проводиться до введения препаратов крови.
2. Серологическое обследование новорожденных и детей первых месяцев жизни должно проводиться с одновременным серологическим обследованием матерей.
3. Серологическое обследование должно проводиться методом парных сывороток с интервалом 14-21 день в одной лаборатории одним методом.
4. Оценка результатов должна проводиться с учетом возможностей характера и фазы иммунного ответа.
Сероконверсией называют появление специфических антител у больного, не имевшего их при предыдущем обследовании. Сероконверсия выявляется позже клинических симптомов и позже прямых маркеров. Поскольку выработка антител у новорожденных происходит через 2-4 недели после инфицирования высока вероятность провести забор проб в период «иммунологического молчания». Так, хорошо известна сниженная или замедленная продукция антител у недоношенных детей. У ряда детей возможен неадекватный иммунологический ответ: феномен иммунологической толерантности (особой реакции подавления выработки специфических антител) к антигенам вируса может формироваться как в пре-, так и в постнатальном периоде. У 7-15% детей антигены вируса обнаруживаются при отсутствии специфических антител, у части детей титр антител незначительный и в динамике не нарастает. Все это делает высоко вероятным ложноотрицательный результат серологического обследования у новорожденных.
|
Обнаружение антител класса G в связи с возможностью длительного их присутствия после окончания инфекционного заболевания и в связи с возможностью передачи антител данного класса от матери, не позволяет сделать вывод о фазе инфекционного процесса. В случае, если оснащенность лаборатории не позволяет использовать другие методики, целесообразно дополнить анализ определением авидности антител (способности связывать антиген). Авидность анител при инфекционном процессе постепенно повышается. Выявление низкоавидных антител свидетельствует о текущей или недавно перенесенной инфекции, а высокоавидных – позволяет исключить активную фазу заболевания. Без одновременного обследования матери определение титра только IgG может приводить к ложноположительным результатам теста у детей первых месяцев жизни.
Поскольку тактика ведения больного зависит от наличия или отсутствия именно активной фазы инфекции необходимо выделить критерии остроты процесса:
Маркеры активности:
1. Маркеры активной репликации возбудителя:
- вирус в крови или ликворе
- антиген вируса в крови или ликворе
- ДНК (РНК) вируса в крови или ликворе
2. Иммунологические маркеры:
- сероконверсия
- 4-х кратное и выше нарастание титров в парных сыворотках.
|
|
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!