Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Топ:
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Техника безопасности при работе на пароконвектомате: К обслуживанию пароконвектомата допускаются лица, прошедшие технический минимум по эксплуатации оборудования...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Интересное:
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Дисциплины:
2024-02-15 | 27 |
5.00
из
|
Заказать работу |
Лечебно-диагностическая тактика в отношении раненных в шею должна иметь активный характер, направленный на быстрое и полное исключение всех возможных сосудистых и органных повреждений. Выбор хирургической тактики осуществляется с локализации ран шеи.
1. Раненные в шею с продолжающимся кровотечением и асфиксией подлежат неотложной операции.
2. При глубоких ранениях II зоны шеи рекомендуется диагностическая ревизия шеи, даже если результаты клинического и инструментального обследования оказываются отрицательными.
3. Раненым с локализацией ран в I и/или III зонах шеи без симптоматики повреждений сосудистых и органных образований выполнять ревизию нецелесообразно; их оперируют по факту выявления инструментальных признаков повреждения внутренних структур.
4. Селективное (избирательное) лечение ранений шеи без учета их локализации - т.е. проведение оперативного вмешательства только при выявлении повреждения внутренних структур - возможно при условии исчерпывающего обследования раненого (УЗИ, КТ с ангиоконтрастированием, эндоскопия).
Техника операции диагностической ревизии внутренних структур шеи. Эта операция выполняется под общей анестезией с обязательной интубацией трахеи. Диагностическую ревизию шеи производят из доступа вдоль внутреннего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы на стороне локализации раны с осмотром трахеи, щитовидной железы, гортани, сонных артерий и внутренней яремной вены. Для удобства доступа, могут быть перевязаны и пересечены поверхностные вены шеи (в т.ч. наружная яремная вена), лопаточноподязычная и двухбрюшная мышцы.
Основная проблема, которая может возникнуть при диагностической ревизии внутренних структур шеи - неконтролируемое артериальное кровотечение. Поэтому, прежде чем будет проведен осмотр раневого канала и внутренних структур шеи, следует предварительно выделить, взять на турникеты и осмотреть сонные артерии. Если во время операции заподозрены контрлатеральные повреждения сосудов и органов шеи, то выполняется аналогичный доступ с противоположной стороны. Следует иметь в виду, что распространенная внутритканевая гематома, может затруднить поиск и визуализацию внутренних структур шеи. Ориентирами при проведении ревизии могут быть трахея, перстневидный хрящ и толстый зонд, введенный в пищевод. Это оперативное вмешательство позволяет своевременно поставить точный диагноз и избежать развития тяжелых осложнений.
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!