История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Топ:
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...
Интересное:
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Дисциплины:
2022-12-20 | 28 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Шок – критическое состояние, которое развивается вследствие гипоперфузии тканей как результат острой недостаточности кровообращения.
Классификация шока:
Гиповолемический
а) Геморрагический
б) Негеморрагический
Кардиогенный
Обструктивный
Дистрибутивный
Смешанный
Синдромы, характеризующие шок:
- гиповолемия
- централизация кровообращения
- полиорганная недостаточность (ПОН)
- нарушение реологических свойств крови
- коагулопатия:
1) ДВС-синдром;
2) тромбогеморрагический синдром;
- секвестрация крови в капиллярах;
- генерализованный протеолиз
Патогенез:
Основной патогенетический элемент шока - генерализованная тканевая гипоперфузия, нарушающая гомеостатические механизмы и приводящая к необратимым клеточным по- вреждениям.
Сущность шока – гипоперфузия тканей, при водящая к ишемии клеток с переходом на анаэробный путь метаболизма с развитием лактатацидоза и полиорганной недостаточности
Гиповолемический шок:
-Уменьшение общего объёма крови(гиповоле- мический шок) вследствие кровотечения, обез- воживания(рвота, диарея), полиурии, ожогов.
Основной патогенетический механизм – недостаточность преднагрузки сердца из-за дефицита венозного возврата.
Кардиогенный шок:
Малый сердечный выброс(кардиогенный шок) вследствие несостоятельности насосной функ- ции сердца, а также в результате обструкции венозного притока к сердцу или сердечного вы- броса(обструктивный шок) при заболеваниях перикарда, напряжённом пневмотораксе.
Ориентировочные объем и темп проведения информационной терапии
Терапия кардиогенный включает:
■ общие принципы терапии шока;
|
■ инфузионнуютерапию терапию
■ при клинических/лабораторных проявлениях острой дыхательной недостаточности в кратчайшие сроки начать оксигенотерапию, рассмотреть целесообразность проведения неинвазивной вентиляции с положительным давлением или механической вентиляции легких;
■ фармакологическая поддержка включает использование вазодилататоров для
снижения общего периферического сопротивления, части детей требуется назначение инотропных препаратов для повышения сократимости миокарда (табл. 7);
■ снижение метаболической потребности является одним из важнейших компонентов терапии. С указанной целью важно своевременно начать механическую вентиляцию легких, по показаниям-Седацию и лечебную анальгезию
Анафилактический шок
Анафилактический шок — проявление тяжелой острой системной реакции гиперчувствительности I типа на лекарственные препараты, пищевые продукты и другие антигены, характеризуется системной вазодилатацией и повышением проницаемости капилляров в сочетании с легочной вазоконстрикцией, что приводит к снижению сердечного выброса из-за относительной гиповолемии и увеличения постнагрузки правого желудочка.
Терапия включает:
■ общиепринципытерапиишока;
■ эпинефрин внутримышечно из расчета 10 мкг/кг (0,01 мл/кг эпинефрина
1:1000), при необходимости повторные введения через 5—15 мин;
■ инфузионную терапию: изотонические кристаллоиды болюсно из расчета
19
20 мл/кг, при необходимости повторные введения;
■ хлоропирамин внутримышечно или внутривенно медленно, рекомендуемые на-
чальные дозы в возрасте от 1 до 12 мес — 0,25 мл, от 1 до 6 лет — 0,5 мл, от 6 до 14
лет — 0,5—1 мл. Повторные дозы могут быть повышены, но не более 2 мг/кг;
■ гидрокортизон внутримышечно или внутривенно медленно в возрасте до 6 мес —
25мг,от 6 мес до 6 лет—50мг,от 6 до 12 лет—100мг,старше 12 лет—200мг.
|
|
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!