Пациенту следует говорить вслух даже такие вещи, которые он считает тривиальными, постыдными, невежливыми.

Постепенно у Фрейда складывалось представление и о той силе в пациенте, которая противостоит лечению.

Окончательно оно выкристаллизовалось в случае Элизабет фон Р., которую он

Не мог загипнотизировать и которая отказалась сообщить некоторые свои мысли, несмотря на то, что он настаивал.

Он пришел к заключению, что

Эта сила, сопротивляющаяся лечению, есть та же самая сила, которая охраняет патогенные мысли. Цель одна - защита.

«Незнание» истерического пациента есть, фактически, нежелание знать».

З адача терапевта, как считал Фрейд, состоит в том, чтобы

преодолеть это сопротивление, что он и делает, «настаивая», подталкивая, расспрашивая, надавливая на лоб и т. д.

Фрейд признавал, что

Личное влияние врача может быть чрезвычайно значимо, и предлагал терапевту действовать и как просветителю, учителю, духовному отцу.

Вместе с тем он осознавал, что при определенных условиях

Отношение пациента к врачу может «расстроиться» - фактор, который превратит отношения пациент - врач в наихудшее препятствие на пути дальнейшего анализа.

Это может произойти,

Если пациент чувствует к себе пренебрежение,

Когда пациент становится сексуально зависимым, или

Если пациент испытывает недоверие к врачу, вытекающее из содержания анализа,

Переносит на фигуру врача внушающие беспокойство мысли из содержания анализа.

При работе с этим следует

Вывести все на сознательный уровень и вернуться назад, к тому моменту в лечении, когда это возникло.

Затем следует

п опытаться убедить пациента общаться, несмотря на эти чувства.

Таким образом,

Фрейд обнаружил явления сопротивления и переноса, хотя, по существу, они им рассматривались как помехи в работе.

Главная цель было

- достигнуть аффективного отреагирования и восстановить травматические воспоминания.

Наиболее важная аналитическая процедура - интерпретация; все остальные подчинены ей теоретически и практически.

Все аналитические процедуры - это либо шаги, которые ведут к интерпретации, либо делают ее эффективной.

Термин «анализирование» - стенографическое выражение, которое относится к техникам по достижению понимания,

Он обычно включает

четыре различных процедуры:

Конфронтацию,

Прояснение (кларификацию),

Интерпретацию и

Тщательную проработку.

Конфронтация

 - пациенту необходимо показать, что он избегает чего-то; он должен различать тот психический феномен, который является предметом анализа;

Явление должно стать очевидным для сознательного Эго пациента.

Например, до того, как я смогу интерпретировать причину, из-за которой пациент избегает определенной темы во время сеанса, я сначала должен показать ему, что он избегает чего-то.

Иногда пациент сам видит это, тогда можно переходить к следующему шагу.

Однако прежде чем предпринимать любые дальнейшие аналитические шаги, нужно убедиться, что пациент сам различает тот психический феномен, который мы пытаемся анализировать.

Конфронтация приводит к следующему этапу – прояснению. Обычно эти две процедуры смешиваются друг с другом, но я нахожу, что нужно разделять их, потому что каждая из них вызывает различные проблемы.

Прояснение (кларификация)

  — помещение значимых деталей в четкий фокус;

Прояснение относится к тем действиям, которые имеют целью поместить анализируемый психический феномен в четкий фокус.

Начимые детали должны быть раскопаны и тщательно отделены от посторонних.

Частности или части феномена в вопросе должны быть выделены и изолированы.

Интерпретация

— преобразование неосознанных деталей в осознанные.

Эта процедура отличает психоанализ от всех остальных психотерапий, потому что в психоанализе интерпретация - окончательное и решающее действие.

Все другие процедуры подготавливают для интерпретации материал или развивают ее и, в свою очередь, сами должны быть интерпретированы.

Интерпретировать означает делать неосознанные феномены осознанными.

Более точно, это означает делать сознательным бессознательное значение, источник, историю, форму или причину данного психического события.

Это обычно требует не одной, а нескольких интерпретаций.