Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Топ:
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Интересное:
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Дисциплины:
2021-06-23 | 32 |
5.00
из
|
Заказать работу |
Направления лечения ИБС. Классификация антиангинальных средств.
1.Расширение коронарных артерий и увеличение ОСКК;
2.Угнетение работы сердца (снижение силы и частоты сердечных сокращений, уменьшение венозного притока к сердцу и преднагрузки, уменьшение ОПС сосудов и постнагрузки) и снижение потребности сердца в кислороде.
Антиангинальные средства делят на три подгруппы:
Средства, увеличивающие ОСКК
Validolum
Dipiridamolum
2.Средства, снижающие потребность сердца в кислороде (бета-адреноблокаторы)
Anaprilinum
Metoprololum
Nebivololum
Препараты смешанного действия (увеличивающие ОСКК и снижающие потребность сердца в кислороде)
Нитраты
Nitroglycerinum
Tab. Sustac
Tab. Nitrong
Isosorbididinitras (Nitrosorbit)
блокаторып / зСа 2+ каналов L- типа
Verapamilum
Nifedipinum (Corinfar)
Amlodipinum
Валидол (препарат ментола) применяют в форме таблеток или капсул сублингвально. Он возбуждает чувствительные нервы в составе тройничного нерва, что приводит к рефлекторному расширению коронарных сосудов через СДЦ. Эффект наступает через 5 мин и длится до 20 мин (пока валидол не будет удален со слизистой полости рта). Препарат используют для купирования легких приступов стенокардии.
Дипиридамол повышает уровень аденозина в тканях сердца. Это достигается двумя путями. Препарат угнетает активность фермента аденозиндезаминазы, который превращает аденозин в неактивный аденин. С другой стороны, дипиридамол препятствует инактивации аденозина путем его связывания с тканевыми белками, за которые дипиридамол конкурирует с аденозином. Аденозин активирует А2аденозиновые рецепторы и расширяет коронарные артериолы в миокарде. Может вызвать «феномен обкрадывания» - ухудшение кровоснабжения эндокарда поскольку основная масса крови устремляется в миокард - и спровоцировать приступ стенокардии. В настоящее время препарат используют для диагностики, но не лечения ИБС.
Механизм действия антиангинальных средств, снижающих потребность миокарда в кислороде.
Бета-адреноблокаторы ослабляют влияние симпатических нервов на сердце. В результате снижается сила и частота сердечных сокращений, а это приводит к уменьшению потребности сердца в кислороде. Блокируя, бета-адренорецепторы в коронарных артериях, прпараты повышают их тонус и уменьшают ОСКК. Однако это полностью нивелируется существенным снижением потребления кислорода, обусловленным ослаблением деятельности сердца. Бета-адреноблокаторы используют для купирования и предупреждения приступов стенокардии напряжения. При стенокардии покоя препараты, кроме небиволола, неэффективны из-за повышения тонуса коронарных артерий. Небиволол усиливает продукцию оксида азота, расширяет коронарные артерии и может использоваться при стенокардии покоя. При инъекционных путях введения антиангинальные эффекты развиваются через 5 - 20 мин, а при назначении внутрь - через 1 час. Продожительность действия анаприлина - 6 часов, метопролола - 12 часов, а небиволола - до 24 часов. Важнейшие побочные эффекты - бронхоспазм, угнетение внутрисердечной проводимости.
Механизм действия антиангинальных средств смешанного действия. Блокаторы потенциалозависимых кальциевых каналов.
Блокаторы п/з Са2+ каналов (БКК) уменьшают поступление Са2+ из внеклеточной жидкости в цитоплазму миоцитов, расширяют коронарные артерии и увеличивают ОСКК. БКК, действуя на клетки синусного и атриовентрикулярного узлов, уменьшают ЧСС. Блокада Са2+ каналов в сократительных миокардиоцитах снижает ССС. Вызываемое БКК угнетение работы сердца существенно снижает его потребность в кислороде. Кроме того, БКК понижают тонус артерий и артериол большого круга кровообращения, уменьшают ОПС сосудов и постнагрузку сердца. Последнее способствует снижению потребности сердца в кислороде.
Как и нитраты, БКК используют для купирования и предупреждения приступов стенокардии напряжения и покоя. При в/в введении эффект верапамила развивается через 5 мин, при сублингвальном применении эффект БКК развивается через 10 мин, при назначении внутрь - через 30 - 60 мин. Продолжительность действия верапамила и нифедипина 6 - 8 часов, амлодипина - более 24 часов. Важнейшие побочные эффекты - гипотензия, ортостатический коллапс, запоры.
Направления лечения ИБС. Классификация антиангинальных средств.
1.Расширение коронарных артерий и увеличение ОСКК;
2.Угнетение работы сердца (снижение силы и частоты сердечных сокращений, уменьшение венозного притока к сердцу и преднагрузки, уменьшение ОПС сосудов и постнагрузки) и снижение потребности сердца в кислороде.
Антиангинальные средства делят на три подгруппы:
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!