Переход от педиатрического ухода к взрослому

Переход от педиатрического ухода к взрослому обсуждается со всеми пациентами и их семьями, начиная с раннего возраста; однако, более подробное обсуждение разворачивается по достижении 14 лет. Процесс перехода разделяется на два этапа: подготовительный и переходный.

Приглашения посетить подготовительные лекции направляются всем пациентам в возрасте 15 лет, это предоставляет возможность встречи с взрослой командой МВ и задать какие-либо вопросы перед посещением переходной клиники.

Приглашения посетить переходные лекции направляются пациентам в возрасте 16 лет; в данных приглашениях представлены сведения о выборе взрослого центра МВ и предоставлении сведений о взрослении с МВ. Взрослые лекции по МВ в больнице Бромптон могут быть недоступными для определенных пациентов – предоставляются рекомендации по получению других услуг с контактными сведениями по каждому центру (www.rbht.nhs.uk/cf-transition/). В любом случае, мы предоставляем все необходимые контакты.

Переходные лекции для пациентов, желающих переместить свой уход во взрослую клинику на базе КББ, позволяют облегчить переход от педиатрического ухода к взрослому для пациента и его семьи. Большинство пациентов осуществляют переход спустя некоторое время по достижении 16 лет, в зависимости от личных и семейных обстоятельств. Однако мы планируем переход всех подростков по достижении 17 лет. Каждый пациент, члены его семьи и клинический специалист по уходу заполняют переходный документ, указывая сведения о семье, социальные и клинические данные, которые далее направляется взрослой команде для подготовки их перемещения в переходную клинику (См. Приложение I). Также имеется дополнительный раздел «все обо мне», который может быть заполнен подростком. Переходной алгоритм интегрированного ухода (ППИУ) представляет раздел данного документа, который на данный момент находится в разработке (Приложение I).

Переходные лекции проводятся по понедельникам и пятницам во второй половине дня в обычном педиатрическом отделении. В год проводится около 4-5 переходных лекций. Взрослая команда МВ (консультант, специалист по уходу, физиотерапевт и врач-диетолог) посещают каждую переходную лекцию, предоставляя пациентам и их семьям возможность встретиться и обсудить вопросы касательно перемещения к взрослому уходу. Доктор Диана Билтон либо доктор Ник Сайммондс – взрослые консультанты, посещающие переходные лекции. Пациенты находятся под уходом педиатрической команды до первого визита во взрослую клинику.

После переходной лекции, специалист по уходу за взрослыми фиксирует имена пациентов и организовывает их первое направление во взрослую клинику в день, когда в больнице будут присутствовать доктор, специалист по уходу, физиотерапевт и врач-диетолог для обеспечения непрерывности.ППИУ длится до первого визита во взрослую клинику. Ежемесячно проводятся педиатрические/взрослые переходные встречи для обсуждения вопросов по всем пациентам, посещающим текущие переходные лекции и разрешения вопросов, связанных с недавно переведенными пациентами. После перехода подростки находятся под тщательным наблюдением в течение года либо двух, в зависимости их интеграции в обслуживание взрослых.

В случае либо когда пациенты требуют размещения в палатах отделения Фулис, наши больничные школьные преподаватели на постоянной основе посещают (либо обеспечивают взаимодействие со школами и колледжами) для продолжения получения среднего образования (при необходимости экзамены могут быть проведены в палате), а также университетами/колледжами. Школа также предоставляет консультанта по уходу. Листовки по образовательной поддержке доступны в палатах либо представлены на веб сайте взросло команды МВ (www.rbht.nhs.uk/patients/condition/cystic-fibrosis/cystic-fibrosis-transition/the-role-of-the-hospital-school/).

Политика разделения может вызвать трудности среди данных молодых людей ввиду того, что они ценят поддержку друг друга. Чтобы содействовать этому, был создан блог отделения Фулис для улучшения общения между пациентами. При поступлении, каждый пациент (независимо от возраста) получает запрос о подписании «соглашения об уходе», в котором устанавливаются мероприятия, ожидаемые со стороны пациентов в ходе поступления (включая политику внутрибольничного инфицирования).В дополнение, представлен список того, что пациенты могут ожидать со стороны команды МВ.