Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Топ:
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Интересное:
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Дисциплины:
2021-03-17 | 70 |
5.00
из
|
Заказать работу |
факторов риска их развития и туберкулеза и правила вынесения заключения по результатам опроса (анкетирования) Форма 1
Дата обследования (день, месяц, год) ____________________________________ | |||||||
Ф.И.О.__________________________________________________________________ Пол_______ | |||||||
Дата рождения (день, месяц, год) ______________________________________ Полных лет ______ | |||||||
Поликлиника №______ | Участковый врач/врач общей практики/семейный врач _____________________________________________ | ||||||
1. | Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас повышенное артериальное давление? | ||||||
нет | да |
| |||||
2. | Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеется ишемическая болезнь сердца (стенокардия)? | ||||||
нет | да |
| |||||
3. | Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеется ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда)? | ||||||
нет | да |
| |||||
4. | Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеется цереброваскулярное заболевание (в т.ч. перенесенный инсульт)? | ||||||
нет | да |
| |||||
5. | Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеется сахарный диабет? | ||||||
нет | да |
| |||||
6. | Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеются заболевания желудка и кишечника (хронический гастрит, язвенная болезнь, полипы)? | ||||||
Нет | да |
| |||||
7. | Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеется заболевание почек? | ||||||
Нет | да |
| |||||
8. | Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеется онкологическое заболевание? | ||||||
нет | да |
| |||||
если «ДА», то какое __________________________________________________ | |||||||
9. | Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеется туберкулез легких? | ||||||
нет | да |
| |||||
10. | Был ли инфаркт миокарда у Ваших близких родственников (матери или родных сестер в возрасте до 65 лет или у отца, родных братьев в возрасте до 55 лет) | ||||||
нет | да | не знаю | |||||
11. | Был ли инсульт у Ваших близких родственников (матери или родных сестер в возрасте до 65 лет или у отца, родных братьев в возрасте до 55 лет) | ||||||
нет | да | не знаю | |||||
12. | Были ли у Ваших близких родственников в молодом или среднем возрасте или в нескольких поколениях злокачественные новообразования (рак желудка, кишечника, семейные полипозы) | ||||||
Нет | да | не знаю | |||||
13. | Возникает ли у Вас, когда Вы поднимаетесь по лестнице, идете в гору или спешите или выходите из теплого помещения на холодный воздух, боль, ощущение давления, жжения или тяжести за грудиной или в левой половине грудной клетки с распространением в левую руку или без него? | ||||||
Нет | да |
| |||||
14. | Если Вы останавливаетесь, исчезает ли эта боль или эти ощущения в течение примерно 10 минут? | ||||||
Нет | да | Принимаю нитроглицерин | |||||
15. | Возникала ли у Вас когда-либо внезапно кратковременная слабость или неловкость при движении в одной руке или ноге, или руке и ноге одновременно? | ||||||
Нет | да |
| |||||
16. | Возникало ли у Вас когда-либо внезапно кратковременное онемение в одной руке, ноге или половине лица? | ||||||
Нет | да |
| |||||
17. | Возникала ли у Вас когда-либо внезапно кратковременная потеря зрения на один глаз? | ||||||
Нет | да |
| |||||
18. | Возникало ли у Вас когда-либо внезапно резкое головокружение или неустойчивость при ходьбе, в связи с чем Вы не могли идти, были вынуждены лечь в постель, обратиться за посторонней помощью (вызвать бригаду скорой помощи)? | ||||||
Нет | да |
| |||||
19. | Бывают ли у Вас ежегодно периоды ежедневного кашля с отделением мокроты на протяжении примерно 3-х месяцев в году? | ||||||
Нет | да |
| |||||
20. | Бывало ли у Вас кровохарканье? | ||||||
Нет | да |
| |||||
21. | Беспокоят ли Вас следующие жалобы в любых сочетаниях: боли в области верхней части живота (в области желудка), отрыжка, тошнота, рвота, ухудшение или отсутствие аппетита? | ||||||
Нет | да |
| |||||
22. | Похудели ли Вы за последнее время без видимых причин (т.е. без соблюдения диеты, или увеличения физической активности и пр.)? | ||||||
Нет | да |
| |||||
23. | Бывает ли у Вас боль в области заднепроходного отверстия? | ||||||
Нет | да |
| |||||
24. | Бывают ли у Вас кровяные выделения с калом? | ||||||
Нет | да |
| |||||
25. | Бывает ли у Вас неоформленный (полужидкий) черный или дегтеобразный стул? | ||||||
Нет | да |
| |||||
26. | Курите ли Вы? (курение - 1 и более сигарет в день) | ||||||
Нет | да | Курил в прошлом | |||||
27. | Вам никогда не казалось, что следует уменьшить употребление алкоголя? | ||||||
Нет | да |
| |||||
28. | Испытываете ли Вы раздражение из-за вопросов об употреблении алкоголя? | ||||||
Нет | да |
| |||||
29. | Испытываете ли Вы чувство вины за то, как Вы пьете? | ||||||
Нет | да |
| |||||
30. | Похмеляетесь ли Вы по утрам? | ||||||
Нет | да |
| |||||
31. | Сколько минут в день Вы тратите на ходьбу в умеренном или быстром темпе (включая дорогу до места работы и обратно)? | ||||||
до 30 минут | 30 минут и более |
| |||||
32. | Употребляете ли Вы ежедневно около 400 граммов (или 4-5 порций) фруктов и овощей (не считая картофеля) | ||||||
Нет | да |
| |||||
33. | Обращаете ли Вы внимание на содержание жира и/или холестерина в продуктах при покупке (на этикетках, упаковках) или при приготовлении? | ||||||
Нет | да |
| |||||
34. | Имеете ли Вы привычку подсаливать приготовленную пищу, не пробуя ее? | ||||||
Нет | да |
| |||||
35. | Потребляете ли Вы шесть и более кусков (чайных ложек) сахара, варенья, меда и других сладостей в день? | ||||||
Нет | да |
| |||||
36. | Выпиваете ли Вы или употребляете наркотики для того, чтобы расслабиться, почувствовать себя лучше или вписаться в компанию? | ||||||
Нет | да |
| |||||
37. | Вы когда-нибудь выпивали или употребляли наркотики, находясь в одиночестве? | ||||||
Нет | да |
| |||||
38. | Употребляете ли Вы или кто-нибудь из Ваших близких друзей алкоголь или наркотики? | ||||||
Нет | да |
| |||||
39. | Имеет ли кто-нибудь из Ваших близких родственников проблемы, связанные с употреблением наркотиков? | ||||||
Нет | да |
| |||||
40. | Случались ли у Вас неприятности из-за употребления алкоголя или наркотиков? | ||||||
Нет | да |
| |||||
41 | Испытываете ли Вы затруднение при мочеиспускании? | ||||||
Нет | Да |
| |||||
42 | Сохраняется ли у Вас желание помочиться после мочеиспускания? | ||||||
Нет | Да |
| |||||
43 | Просыпаетесь ли Вы ночью, чтобы помочиться? | ||||||
Нет | Да |
| |||||
Если «Да», то сколько раз за ночь Вы встаёте, чтобы помочитьяся? | |||||||
1 раз | 2 раз | 3 раз | 4 раз | 5 и более | |||
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!