Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Топ:
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Интересное:
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Дисциплины:
2021-01-29 | 64 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ № 2
Э К З А М Е Н А Ц И О Н Н О Е З А Д А Н И Е № 16
1
Острые желудочно-кишечные кровотечения. Этиология. Патогенез. Классификация кровотечений по Forrest и тяжести кровопотери. Диагностика. Консервативное и эндоскопическое лечение кровоточащих язв. Показания к срочному оперативному вмешательству. Выбор метода операции.
2
Больной 55 лет в течение 4 месяцев стал отмечать слабость, недомогание, потерю аппетита, чередование запоров и поносов со слизью, постоянные и тупые боли в области левого подреберья, вздутие и чувство тяжести в эпигастральной области. За время болезни потерял около 6 кг веса.
В области левого подреберья при глубокой пальпации определяется локальная болезненность. Нb — 63 г/л, СОЭ —25 мм в час.
Рентгенологическое исследование выявило сужение просвета в области селезеночного изгиба ободочной кишки на протяжении 6 см. Поперечно-ободочная кишка расширена.
1. Ваш диагноз?рак селезеночного угла поперечно-ободочной кишки
2. Дифференциальный диагноз?
3. Какими специальными исследованиями Вы подтвердите диагноз? колоноскопия с биопсией,ирригоскопия,кт
4.Возможные осложнения заболевания?кровотечение,киш непроход,перфорация с перитонитом
5. Какое лечение показано больному?левостороняя гемиколэктомия
3
Больная 55 лет поступила в хирургическую клинику с жалобами на жестокие постоянные боли в верхней половине живота, отдающие в спину, общую слабость, рвоту.
|
Нестерпимые боли в надчревной области, и рвота появились, через 3 часа после обильного приема пищи.
Объективно: кожные покровы бледны с цианотичным оттенком. Язык обложен белым налетом. Живот умеренно вздут в верхней половине. Там же определяются пастозность подкожно-жировой клетчатки и умеренное напряжение мышц передней брюшной стенки. Пальпация в этих отделах болезненная. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Отмечается также зона гиперстезии кожи на уровне выше пупка, которая идет к левому подреберью.
Кровяное давление — 100/50 мм рт. ст., пульс —110 ударов в 1 минуту. Дыхание — 24 экскурсий в 1 минуту. Лейкоциты — 12,5х109\л со сдвигом влево, сегментоядерный нейтрофилез.
1. Ваш предварительный диагноз?стерильный панкреонекроз
2. Какие специальные исследования надо выполнить? бх,узи,эгдс,лапароскопия
3. Какие заболевания необходимо дифференцировать в данном случае?перфоративная язява,киш непроход,мезентериальный тромбоз,о.холецистит,им.консерв лечение,торможение секреции,устронение болевого синдрома,антиферментативное воздействие устранение метабол нарушений,аб профилактика гнойных осложнений
4. Ваша лечебная тактика?
5. Лечение? Если консервативное, то какими препаратами; если оперативное, то какая операция показана?
II. Рентгенограмма
1. Определите объект съемки и примененную методику исследования?
2. Дайте анализ рентгенограммы?
3. Сформулируйте и объясните свое заключение?
III. Лабораторное исследование
Исследование мочи
Цвет | оранжево-красный |
Относительная плотность | 1018 |
Реакция | слабокислая |
Глюкоза | отсутствует |
Белок | следы |
Желчные пигменты | +++ отсут |
Плоский эпителий | незначительное количество |
Лейкоциты | 4-6 в препарате 0-6 |
Эритроциты | 1-3 в препарате 0-2 |
Гиалиновые цилиндры | 0-2 в препарате отсутств |
Слизь | незначительное количество |
1.Оцените результаты исследования?
|
2.Объясните возможную причину патологических изменений и оцените их клиническое значение?
|
|
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!