Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Топ:
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Теоретическая значимость работы: Описание теоретической значимости (ценности) результатов исследования должно присутствовать во введении...
Интересное:
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Дисциплины:
2020-12-08 | 82 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
2. Мотивационная характеристика темы: Заболевание регистрируется во всех странах мира и частота встречаемости растет. Мужчины заболевают в 1,5-3 раза чаще женщин. Распознавание ИЭ нередко остается весьма сложной задачей. Ранняя диагностика и эффективное лечение позволяют снизить смертность, улучшить качество жизни пациентов и даже привести к полному выздоровлению.
3. Цели занятия.
3. 1. Общая цель: Изучение этиологии, патогенеза, клиники, лабораторно-инструментальной диагностики, дифференциальной диагностики, классификации инфекционного эндокардита, назначение плана обследования и лечения.
3.2. Конкретные цели:
Студент должен знать: | Студент должен уметь: |
1. Факторы риска ИЭ. 2. Этиологию ИЭ. 3. Патогенез ИЭ. 4. Классификацию ИЭ. 5. Методы диагностики ИЭ. 6. Основные группы антибактериальных препаратов (пенициллины, аминогликозиды, макролиды, фторохинолоны, карбопенемы). 7. Принципы лечения ИЭ. 8. Виды хирургического лече-ния ИЭ и показания к нему. 9. Профилактика. | 1. Собрать жалобы и анамнез больного ИЭ. 2. Провести объективный осмотр больного с ИЭ. 3. Составить план обследования. 4. Интерпретировать инструментально-лабораторные показатели. 5. Обосновать и правильно сформулировать клинический диагноз. 6. Провести дифференциальный диагноз. 7. Назначить лечение конкретному больному и оценить его эффективность, дать рекомендации по диспансерному наблюдению. |
4. Вопросы, изученные ранее и необходимые для изучения данной темы: см. занятие №1.
Содержание занятия.
Основные учебные элементы темы.
Определение
Инфекционный эндокардит (ИЭ) — заболевание инфекционной природы с первичной локализацией возбудителя на клапанах сердца, пристеночном эндокарде (реже – на эндотелии аорты и крупных артерий), ведущее к нарушению функции и деструкции клапанного аппарата и протекающее с возможной генерализацией септического процесса и развитием иммунопатологических проявлений.
|
Классификация ИЭ
1. В зависимости от предшествующего состояния клапанного аппарата сердца все ИЭ делят на:
– первичные (на интактных клапанах);
– вторичные (на измененных клапанах).
2. Микробиологическая характеристика:
– грамположительные бактерии: стафилококк, стрептококк;
– грамотрицательные бактерии: кишечная палочка, синегнойная палочка, клебсиелла, протей;
– бактериальные коалиции;
– L-формы;
– грибы: кандида, гистоплазма, аспергилла;
– вирусы.
Если к моменту формулировки диагноза возбудитель не выявлен, то перечисляются примененные методы, например: «культуронегативный ИЭ», или «серологически негативный ИЭ», или «гистологически и ПЦР-негативный ИЭ» или если все методики не выявляют возбудителя, ставится диагноз «микробиологически неактивный ИЭ».
3. ИЭ в зависимости от локализации инфекции, наличия или отсутствия внутрисердечного устройства (материала):
– Левосторонний ИЭ нативного (собственного) клапана
– Левосторонний ИЭ протезированного клапана:
1) ранний (< 1 года после клапанной операции, вызывается внутрибольничной флорой)
2) поздний (> 1 года после клапанной операции)
– Правосторонний ИЭ
– ИЭ, связанный с внутрисердечными устройствами (временный кардиостимулятор или кардиовертер-дефибриллятор)
ИЭ в зависимости от формы приобретения:
● ИЭ, обусловленный оказанием медицинской помощи
– Нозокомиальный: ИЭ, развивающийся у госпитализированных более 48 часов пациентов до развития признаков/симптомов ИЭ
– Ненозокомиальный: признаки/симптомы ИЭ развиваются в течение менее чем 48 часов после обращения пациента за медицинской помощью, и определяется как:
|
1) связанный с уходом на дому или внутривенной терапией, гемодиализом или переливанием крови в течение менее чем 30 дней до развития первых проявлений ИЭ; или
2) связанный с экстренной госпитализацией за 90 дней до первых проявлений ИЭ; или
3) ИЭ, развившийся у лиц, проживающих в домах престарелых или находящихся длительное время в хосписах хронических больных
● Внебольничный ИЭ: признаки и/или симптомы ИЭ развиваются в течение менее 48 часов после обращения у пациента без критериев инфекции, приобретенной в результате оказания медико-санитарной помощи
● ИЭ, связанный с внутривенным введением лекарственных препаратов (наркоманы): ИЭ у активного внутривенного наркомана без других источников инфицирования
Активный ИЭ
▪ ИЭ с персистирующей лихорадкой и позитивной культурой крови или
▪ Морфологические признаки активного воспаления, обнаруженные при операции или
▪ Пациент все еще получающий антибактериальную терапию или
▪ Гистопатологические доказательства активного ИЭ
Степень активности:
– низкая (I ст.);
– умеренная (II ст.);
– максимальная (III ст.).
Таблица 27
|
|
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!