Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Топ:
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Интересное:
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Дисциплины:
2020-11-19 | 112 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Жалобы больного
Перечисляются на момент начала курации, начиная с основных. Необходимо наводящими вопросами выявить все имеющиеся нарушения в самочувствии заболевшего, детально их охарактеризовать. Следует умозрительно сгруппировать жалобы как признаки общей интоксикации или астенизации и как свидетельства нарушения функций определенных органов и систем.
Анамнез заболевания
В распознавании инфекционных заболеваний анамнезу принадлежит важная роль. Расспрос инфекционного больного необходимо проводить спокойно, терпеливо и последовательно, не пропуская ни одной мелочи и детали в симптоматике развития болезни.
Схема опроса может быть примерно следующей. Когда и как началось заболевание (остро или постепенно), его первые симптомы, появление новых симптомов и дальнейшее их развитие по дням болезни, качественно охарактеризовать субъективные проявления и объективные признаки. Уже на этом этапе работы важно ценить присущую инфекциям цикличность течения болезни. Очень важно правильно установить характер лихорадочной реакции: высота температуры в первый день болезни и в последующие дни, колебания температуры в течение суток (с учетом приема жаропонижающих средств), сопровождались ли они ознобами или потливостью, степень их выраженности. Была ли рвота. Если есть головная боль, когда она появилась, ее интенсивность, локализация. Имеются ли еще где-либо боли и когда они появились (в горле, ушах, груди, спине, пояснице, ногах, животе и т.д.). Какие симптомы имеются, когда и в какой последовательности они появлялись, их подробная характеристика. При наличии сыпи следует выяснить, когда она появилась, сразу или постепенно, в каком порядке, как изменялся ее характер. Каково было общее состояние больного, сон, аппетит. Состояние кишечника (запор, понос). Характер и число испражнений в сутки, сопровождаются ли болями. Частота мочеиспускания, болезненность. У больных желтухой необходимо выяснить наличие преджелтушного периода, его симптомы и длительность для определения варианта дожелтушного периода.
|
Весьма важно выяснить, какое лечение и в каких дозах больной получал самостоятельно или по назначению медработников и изменение течения болезни. Так, появление сыпи может оказаться не естественным признаком самой болезни, аллергической реакцией на лечение; рвота или другие диспепсические явления — токсическим эффектом и т. д. Необходимо получить сведения о проведенных на догоспитальном этапе лабораторных исследованиях. Характер опроса в значительной степени зависит от общего уровня больного и его состояния, но искусство фельдшера состоит в умении направить разговор в нужное русло, расположить больного к себе, объективно оценить картину болезни.
Анамнез жизни
Определяет фон, на котором появилось настоящее заболевание. Выясняется патология наследственности, перенесенные в прошлом инфекционные заболевания, травмы, ранения, операции, наличие хронических заболеваний различной природы, вредные привычки и т. д. Уже на этом этапе работы необходимо уточнить моменты, указывающие на наличие иммунодефицита (чистые «простудные заболевания», герпес, повторные пневмонии и т. д.), сенсибилизации (повторные ангины, грибковые заболевания, стрептококковые инфекции и т. д.). Перечисленные выше моменты могут обусловить изменение клиники и течения инфекционного заболевания. В некоторых случаях обострение хронического заболевания может имитировать острую инфекцию.
Эпидемиологический анамнез
Этот раздел является специфическим для больного, у которого подозревается инфекционное заболевание. Несмотря на то, что в ходе беседы с больным о течении болезни у фельдшера обычно уже появляются предположения о характере инфекции и возникает направленная детализация выяснения возможных источников и путей передачи болезни, существуют основные вопросы эпидемиологического анамнеза. К ним относятся:
|
1. Возможность контакта с заразными больными в семье, квартире, общежитии, на работе и сроках его. Одновременное или последующее возникновение заболеваний среди окружающих.
2. Возможность контактов с больными животными (при подозрении на бешенство - укус больным животным).
3. Проживание на территории, неблагополучной по какому-нибудь инфекционному заболеванию.
4. Поездки за пределы страны, области, города; их сроки, характер занятий, жилья и питания.
5. Сведения об условиях и образе жизни больного. Определенное значение имеют сведения о санитарном состоянии жилья, соблюдении личной гигиены, наличии педикулеза.
6. Профессия больного (ветеринарный персонал, доярки, чабаны, работники мясокомбинатов чаще болеют бруцеллезом, сельскохозяйственные работники – лептоспирозом, ГЛПС).
7. Отмечаются перенесенные раньше инфекционные болезни. Исключительная редкость ряда повторных заболеваний, например, натуральной оспой и корью, и, наоборот, предрасположенность к повторным заболеваниям после перенесенной рожи.
8. Выясняются профилактические прививки (какие, когда) с учетом возможностей изменения клиники болезни у привитых против этого заболевания.
9. При кишечных инфекциях особой детализации подвергаются сведения о питании и пищевых продуктах, водоснабжении, (при подозрении на ботулизм - употребление домашних консервов, грибов, вяленой рыбы).
10. Особая эпидемиологическая ситуация характерна для таких инфекций, как вирусный гепатит В, С, ВИЧ-инфекция (гемотрансфузии, операции, инъекции, случайные половые связи).
Все собранные сведения оцениваются с учетом продолжительности инкубационного периода того инфекционного заболевания, которое предполагается у больного. Необходимо помнить о возможности изменения инкубационного периода, а также клиники, при использовании некоторых профилактических препаратов (гаммаглобулинов, сывороток).
2. Проведение объективного обследования пациента; трактовка анамнестических данных, оценивания общего состояния.
|
|
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!