Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Топ:
Теоретическая значимость работы: Описание теоретической значимости (ценности) результатов исследования должно присутствовать во введении...
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Интересное:
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Дисциплины:
2020-08-21 | 123 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Лечебная программа при хронической портосистемной энцефалопатии включает следующие направления:
устранение факторов, провоцирующих развитие энцефалопатии;
лечебное питание;
уменьшение продукции в кишечнике аммиака имеркаптанов, и их всасывания;
стимулирование обезвреживания аммиака в печени, мышцах, головном мозге;
связывание аммиака в крови;
уменьшение образования в головном мозге ложных нейротрансмиттеров;
коррекция метаболического алкалоза;
применение ингибиторов ГАМК-бензодиазепиновых рецепторов;
дезинтоксикационная и эфферентная терапия;
трансплантация печени.
Диета. У больных с любой стадией ПЭ целесообразно ограничение поступления белка с пищей:
При латентной ПЭ белок до 40 г/сут (0,6 г/кг массы тела), на III стадии до 30 г/сут (0,4 г/кг).
На III-IV стадиях оптимален перевод пациента на зондовое и парентеральное питание с содержанием белка около 20 г/сут. В то же время длительное и резкое ограничение белка
способствует распаду эндогенных протеинов, что ведет к повышению концентрации азотсодержащих соединений в крови, поэтому поступление пищевого белка после улучшения
состояния следует увеличивать в среднем на 10 г в 3 дня.
Калорийность пищи (1800-2500 ккал/сут) обеспечивается адекватным поступлением жиров (70-140 г) и углеводов (280- 325 г).
Медикаментозная терапия:
Уменьшение продукции в кишечнике аммиака и меркаптанов, и их всасывания. С данной целью используют невсасывающиеся синтетические дисахариды и антибиотики, а также очищение кишечника.
Лактулоза назначается 2-3 раза в сутки, дозировка препарата индивидуальна. Наступление этого эффекта отражает снижение рН толстой кишки < 6,0. При подборе дозы следует придерживаться правила, относящегося к частоте стула: "не реже чем два, не чаще чем три". Препараты лактулозы должны применяться на любой стадии хронической печеночной
|
энцефалопатии, а также при острой печеночной энцефалопатии.
Применение антибактериальных средств для подавления синтеза аммиака в кишечнике. Применяют неомицин. Можно использовать и другие плохо всасывающиеся антибиотики. Чаще
используют совместное введение лактулозы с неомицином для подавления аммониогенной кишечной флоры.
Заселение просвета толстой кишки бактериями, непродуцирующими уреазу.
Как правило, применяют лактобактерин, линекс в течение 4 недель.
Очищение толстой кишки. Эффективно применение высоких клизм с лактулозой.
Стимулирование обезвреживания аммиака в печени, мышцах, головном мозге.
Наиболее изученным препаратом, который усиливает процессы обезвреживания аммиака в печени, мышцах и головном мозге, является L-орнитин-L-аспартат (Гепа-мерц).
Орницетил - является а -кетоглюконатом орнитина, механизм действия сходен с механизмом действия L -орнитин L - аспартата, препарат связывает аммиак.
С данной целью используют также Гепасол-А, который содержит аргинин, яблочную кислоту, аспарагинат, сорбитол, витамины В2, В6, никотинамид.
Считается, что цинк может использоваться в виде пищевых добавок в качестве дополнения к базисной терапии печеночной энцефалопатии, особенно на ранних стадиях ее развития.
Уменьшение образования в головном мозге ложных нейротрансмиттеров.
Аминокислоты с разветвленной цепью (АКРЦ). Следует учитывать, что АКРЦ являются важным источником белка для больных с ПЭ, которым требуется ограничение пищевого белка.
Лечение ингибиторами ГАМК-бензодиазепиновых рецепторов.
Ингибитором ГАМК-бензодиазепиновых рецепторов в головном мозге является флумазенил.
Дезинтоксикационная и эфферентная терапия.
|
Применяют гемосорбцию, обменное замещение плазмы - плазмаферез (используется свежезамороженная плазма) 1 раз в 3- 4 дня, гемофильтрацию в целях удаления ароматических
аминокислот, оказывающих токсическое действие на ЦНС.
Трансплантация печени
Больные с тяжелой печеночной клеточной недостаточно- стью нуждаются в тщательном, ежечасном наблюдении врачом.
Лечение гиперспленизма
Используют стимуляторы лейкопоэза: Нуклеиновокислый натрий (0,3 г х 3-4 раз/день) или
пентоксил (0,2 х 3 раз/день) – 2-3 недели. При неэффективности - преднизолон (20-40 мг/сут.) – 2-3 мес. При неэффективности - эритроцитарная масса.
Хирургические методы лечения: спленэктомия, эмболизация селезеночной артерии.
|
|
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!