История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Топ:
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Интересное:
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Дисциплины:
2020-11-03 | 96 |
5.00
из
|
Заказать работу |
Цереброваскулярная болезнь: ишемический инсульт, кровоизлияние в мозг, транзиторная ишемическая атака
ИБС: инфаркт миокарда, стенокардия, коронарная реваскуляризация методом ЧКВ или АКШ
Сердечная недостаточность, включая сердечную недостаточность с сохранной фракцией выброса
Клинически манифестное поражение периферических артерий
ХБП с рСКФ <30 мл/мин/1,73 м 2 , протеинурия (>300 мг в сутки)
Тяжелая ретинопатия: кровоизлияния или экссудаты, отек соска зрительного нерва
Таблица 2. ― Оценка риска сердечно-сосудистых осложнений у больных с АГ с целью определения прогноза*
Другие факторы риска** | Категория АД (мм рт. ст). | ||||
нормальное АД (САД 120–129 или ДАД 80–84) | высокое нормальное АД(САД 130–139 или ДАД 85–89) | АГ 1-й степени(САД 140–159 или ДАД 90–99) | АГ 2-й степени (САД 160–179 или ДАД 100–109) | АГ 3-й степени (САД 180 или 110) | |
Нет других факторов риска | Незначительный риск | Незначительный риск | Низкий дополнительный риск (риск 1) | Умеренный дополнительный риск (риск 2) | Высокий дополнительный риск (риск 3) |
1–2 других фактора риска | Низкий дополнительный риск | Низкий дополнительный риск | Умеренный дополнительный риск | Умеренный дополнительный риск | Очень высокий дополнительный риск |
3 или более других факторов риска, или ПОМ, или сахарный диабет | Умеренный дополнительный риск | Высокий дополнительный риск | Высокий дополнительный риск | Высокий дополнительный риск | Очень высокий дополнительный риск |
АКС | Высокий дополнительный риск | Очень высокий дополнительный риск | Очень высокий дополнительный риск | Очень высокий дополнительный риск | Очень высокий дополнительный риск |
Примечание. САД – систолическое АД; ДАД – диастолическое АД; ПОМ – поражение органов-мишеней; АКС – ассоциированные клинические состояния. * – поскольку классификация уровней АД применима лишь к лицам, которые не получают антигипертензивных препаратов, совершенно очевидно, что практически невозможно точно оценить общий сердечно-сосудистый риск у пациентов с АГ, которые получают антигипертензивные препараты, а это большая часть всех больных АГ. ** – эксперты ЕОГ/ЕОК отмечают, что точность определения общего сердечно-сосудистого риска напрямую зависит от того, насколько всесторонним было клинико-инструментальное обследование пациента. Например, недавно обнаружено, что без ультразвуковых исследований сердца и сосудов на предмет выявления гипертрофии левого желудочка и утолщения стенки (или бляшки) сонных артерий до 50% пациентов с АГ могут быть ошибочно отнесены к категории низкого или умеренного добавочного риска, хотя в действительности они должны быть отнесены к категории высокого или очень высокого риска. Микроальбуминурия считается теперь признаком поражения органов-мишеней. Это означает, что отнесение пациента с АГ к одной из четырех категорий риска зависит от того, определяли ли у него экскрецию альбуминов с мочой или нет. |
Низкий риск указывается в диагнозе, как риск 1, умеренный риск – риск 2, высокий риск – риск 3, очень высокий риск – риск 4. При этом низкий риск, т.е. шанс появления любого сердечно-сосудистого явления, появление нового заболевания и смерти от любой кардиальной причины в течение ближайших 10 лет состовляет менее 15%, средний 15-20%, высокий 20-30% и очень высокий более 30%.
Термин «дополнительный риск» используется, чтобы подчеркнуть, что риск ССО и смерти от них у лиц с АГ всегда выше, чем в целом в популяции. На основании стратификации риска к группам высокого и очень высокого риска согласно Европейским рекомендациям по АГ (2013) относят лиц, у которых выявляются изменения, представлены в табл. 2.
Следует отметить, что наличие множественных ФР, СД, ПОМ и АСК однозначно указывает на очень высокий риск:
Пациенты с очень высоким риском
Критерии высокого риска
■ САД > 180 мм рт.ст. и/или ДАД > 110 мм рт.ст.
■ САД > 160 мм рт.ст. при низком ДАД (< 70 мм рт.ст.)
■ СД
■ Метаболический синдром
■ > 3 факторов риска
■ ПОМ:
- ГЛЖ по данным ЭКГ или ЭхоКГ
- ультразвуковые признаки утолщения стенки сонной артерии или атеросклеротическая бляшка,
- увеличение жесткости стенки артерии,
- умеренное повышение сывороточного креатинина,
- уменьшение КК
■ Микроальбуминурия или протеинурия
■ АКС.
Тактика ведения пациентов с АГ
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!