Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Топ:
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Интересное:
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Дисциплины:
2020-06-04 | 301 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
В раннем детском возрасте цилиндрурия может появляться при общем токсико-инфекционном синдроме (токсикоз, сепсис, грипп и пр.) – это внепочечный характер совместно с преренальной протеинурией.
Эпителий. В норме обнаруживаются 1-2 клетки плоского эпителия в поле зрения, другие эпителиальные клетки - отсутствуют.
Эпителиальные клетки, происходящие из разных отделов мочеполовой системы, различаются (обычно выделяют плоский, переходный и почечный эпителий). Клетки плоского эпителия, характерного для нижних отделов мочеполовой системы, встречаются в моче у здоровых детей и их присутствие обычно имеет небольшое диагностическое значение. Количество плоского эпителия в моче повышается при инфекции мочевыводящих путей. Повышенное количество клеток переходного эпителия может наблюдаться при циститах, пиелонефрите, почечнокаменной болезни. Присутствие в моче почечного эпителия свидетельствует о поражении паренхимы почек (наблюдается при гломерулонефритах, пиелонефритах, дисметаболической нефропатии, интоксикация, прием салицилатов, кортизола, фенацетина, препаратов висмута, отравление солями тяжелых металлов). Наличие клеток почечного эпителия в количестве более 15 в поле зрения через 3 дня после пересадки является ранним признаком угрозы отторжения аллотрансплантата.
Кристаллурия (салурия)- наличие в общем анализе мочи осадка в виде кристаллов солей. Типы осадков большей степени зависят от реакции мочи – а именно: в кислой моче – выпадают мочекислые соли (ураты, фосфорнокислый кальций и пр.), в щелочной – аморфные фосфаты и пр. А кислотность мочи в большей степени связана с особенностями диеты и водного режима.
|
Кристаллурия (салурия)- постоянное присутствие в моче определенного типа солей может быть связана с нарушением обмена веществ – необходимо детальное обследование на предмет выявления почечнокаменной болезни!
У новорожденного- в связи с особенностями функции почек и в связи с щелочной реакцией мочи отмечается мочекислый инфаркт (физиологическое состояние)- выпадение в осадок мочи мочекислого аммония (цвет мочи – ярко желто-коричневый).
Бактерии – всегда присутствуют в небольшом количестве. Наличие в ОАМ бактерий требует привлечение бактериологического исследования мочи (определение степени бактериурии мочи, посев мочи на флору, определение чувствительности флоры к антибиотикам). Наличие в 1 мл более 106 бактерий говорит о достоверной бактериурии и свидетельствует о поражении мочевыводящих путей.
На основании оценки всех параметров ОАМ выявляются патологические изменения (симптомы), по совокупности выявленных симптомов необходимо сделать вывод о характере мочевого синдрома.
Варианты мочевого синдрома
1. Нефритический (гематурический) – в основе синдрома поражение клубочков. Главный (доминирующий) симптом - наличие в моче большого количества эритроцитов (различная степень эритроцитурии, вплоть до макрогематурии (моча имеет вид «мясных помоев»). Также могут выявляться небольшая протеинурия (до 1 г за сутки) и, соответственно, цилиндрурия (незначительная).
Характерен для гематурической формы гломерулонефрита. Экстраренальные симптомы: отеки не выраженные, артериальная гипертензия.
Пример общего анализа мочи ребенка Гурова В., 9 лет с нефритическим синдромом.
Обратите внимание на патологические изменения в ОАМ: изменение цвета мочи, умеренно выраженная протеинурия, макрогематурия. Наиболее выраженный, доминирующий в количественном отношении симптом – макрогематурия!, что и позволяет сделать заключение о нефритическом характере мочевого синдрома!
|
2. Нефротический (протеинурический) синдром – в основе синдрома поражение клубочков и вторичное поражения канальцев. Главный (доминирующий) симптом - значительная потеря белка 3 г и более в течение суток (выраженная протеинурия) и, как следствие, - гиалиновая цилиндрурия выраженная. Возможна микрогематурия. Характерно для нефротической формы гломерулонефрита, врожденного и инфантильного нефротического синдрома. Экстраренальные симптомы: гипопротеинемия, выраженные отеки, нарушение липидного обмена (гиперхолестеринемия, увеличение триглицеридов, липопротеидов низкой и очень низкой плотности), может отмечаться небольшое и кротковременное повышение артериального давления.
Пример общего анализа мочи ребенка Иванова П., 7 лет с нефротическим синдромом.
Обратите внимание на патологические изменения в ОАМ: кислая рН, выраженная протеинурия, эпителиурия почечная и поверхностная, микрогематурия, выраженная цилиндрурия (гиалиновые и зернистые цилиндры). Наиболее выражены, доминируют в количественном отношении симптомы – протеинурия и цилиндрурия!, что и позволяет сделать заключение о нефротическом характере мочевого синдрома!
3. Пиурический синдром – в основе синдрома поражение мочевыводящих путей. Главные (доминирующие) симптомы - лейкоцитурия и бактериурия, возможны незначительные гематурия и протеинурия. Характерен для инфекций мочевой системы (пиелонефрит, инфекция мочевыводящих путей).
Обратите внимание на патологические изменения в ОАМ: мутность мочи, щелочная рН, слабо выраженная протеинурия, эпителийурия поверхностная, микрогематурия, лейкоцитурия, бактерийурия. Наиболее выражены, доминируют в количественном отношении симптомы – лейкоцитурия и бактериурия!, что и позволяет сделать заключение о пиурическом характере мочевого синдрома!
4. Смешанный (протеино-гематурический) синдром. Главные (доминирующие) симптомы – протеинурия, цилиндрурия, гематурия!, что и позволяет сделать заключение о смешанном характере мочевого синдрома!
|
|
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!