Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Топ:
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...
Теоретическая значимость работы: Описание теоретической значимости (ценности) результатов исследования должно присутствовать во введении...
Интересное:
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Дисциплины:
2020-05-10 | 152 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Симптом Образцова — усиление болезненности в правой подвздошной области при подъеме правой вытянутой ноги вверх. Одновременно врач осуществляет легкое давление на эту область.
Важно, что при исследовании через прямую кишку и влагалище при остром аппендиците удается отметить болезненность, а иногда прощупать воспалительный инфильтрат. Температура в прямой кишке повышена. При исследовании крови удается отметить лейкоцитоз ее сдвигом лейкоцитарной формулы влево и низкие цифры СОЭ.
Следует отметить неодинаковую диагностическую ценность различных симптомов острого аппендицита, к которым следует относиться критически. Наиболее постоянны разлитая болезненность в правой подвздошной: области, мышечная защита, симптомы Иванова, Воскресенского, Щеткина — Блюмберга и болезненность при пальцевом исследовании прямой кишки. Остальные симптомы непостоянны и имеют вспомогательное значение. Нелеченый острый аппендицит может иметь различные исходы. Приступ может затихнуть и пройти без лечения, что встречается нечасто, и на этот вариант врач рассчитывать не должен. Образуется воспалительный аппендикулярный инфильтрат и острота приступа несколько затихает, но опасность еще не миновала. Наконец, развиваются явления местного или общего перитонита, а также гнойные осложнения (абсцессы брюшной полости, пилефлебит, сепсис и т. д.). Это наиболее вероятный исход течения нелеченого острого аппендицита.
Течение острого аппендицита постепенное. Наблюдается атипичное течение при зацекальном расположении червеобразного отростка у детей, стариков и беременных женщин.
Особенностью течения ретроцекального аппендицита является слабость клинических проявлений со стороны передней брюшной стенки — болезненность при пальпации и мышечное напряжение выражены значительно слабее. Одновременно с этим чаще наблюдаются деструктивные формы и гнойные осложнения в виде перитонита, паранефрита или абсцесса в зоне поясничной мышцы.
|
При распознавании ретроцекального острого аппендицита помимо описанных симптомов важно определенно болезненности и мышечной защиты в области поясничного треугольника, а также болезненность при ощупывании по ходу гребня подвздошной кости справа. Иногда отмечаются дизурические явления. Нужно отметить трудности распознавания ретроцекального аппендицита, которое все же возможно при знании особенностей клинического течения его и тщательном исследовании больного.
Острый аппендицит у стариков и ослабленных больных характеризуется ослабленными клиническими проявлениями, слабо выраженной мышечной защитой и невыраженным болевым синдромом. Часто образуются инфильтраты и гнойники брюшной полости из-за частоты деструктивных форм. Перитонит течет вяло и может развиваться даже при нормальной температуре.
Острый аппендицит у беременных характеризуется высотой локализации болей из-за смещения вверх слепой кишки и невыраженностью мышечного напряжения ввиду перерастяжения брюшной стенки увеличенной маткой.
Острый аппендицит у детей встречается часто, особенно в возрасте от 3 до 10 лет. Течение его определяется следующими особенностями: 1) гиперэргическим типом реакции детского организма с преобладанием общей реакции на патологический процесс (тяжелое общее состояние, частая рвота, высокая температура, менингизм); 2) низкими защитными свойствами брюшины (быстрая тяжелая интоксикация); 3) коротким сальником (склонность к генерализации процесса — часто развивается разлитой перитонит) и 4) часто и быстро нарастающими деструктивными изменениями.
Диагностика острого аппендицита проста в типичных случаях. В атипических может быть весьма сложной. Следует помнить об основных признаках острого аппендицита и пытаться тщательно их выявить, иногда путем целенаправленного исследования больного. При проведении дифференциального диагноза следует помнить, что поводом для ошибочного диагноза, могут быть: 1) болезни органов брюшной полости (76% ошибок): перфорация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенная болезнь желудка, ущемленная грыжа, острая кишечная непроходимость, острый холецистит, внематочная беременность, острый аднексит; 2) болезни органов забрюшинного пространства (14% ошибок): паранефрит, гнойный пиэлит, нефролитиаз; 3) инфекции (7% ошибок): брюшной тиф, дизентерия, малярия, грипп; 4) болезни органов грудной полости (3% ошибок)! плевропневмония в нижней доле правого легкого, базальный правосторонний плеврит.
|
|
|
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!