Что медсестра должна учитывать

 при планировании сестринского ухода при запорах?

ü Питание пациента

ü Количество потребляемой жидкости

ü Медицинскую и хирургическую историю пациента (например, недавно была операция)

ü Лекарства и их возможное влияние на дефекацию

ü Физическую активность пациента

ü Способность пациента заботиться о себе

ü Возможность создания условий конфиденциальности и доступ к туалету по необходимости (требованию)

ü Трещины, геморрой, повреждения кожи или других аномалий периалных областей пациента

 

Два направления сестринского ухода

Сестринский процесс при запорах ведётся в двух направлениях:

1. Помочь пациенту правильно опорожняться. Минимизировать риски дефекации

2. Ликвидировать или уменьшить влияние факторов, способствующих развитию запоров

 

Помочь пациенту правильно

Опорожняться. Минимизировать риски дефекации

1) Снять психологические преграды

2) Занять удобную позу

3) Научиться правильно дышать, управлять мышцами, совершать помогающие движения

4) Проводить профилактику падений после дефекации

 

Снять психологические преграды

	Обеспечить условия, при которых пациенту не понадобится подавлять позывы на дефекацию. Почему нельзя задерживать позыв к опорожнению? Если побуждение не действует, содержимое прямой кишки часто с помощью обратной перистальтики возвращается в более высокие отделы кишечника, где поглощается вода. Тем самым провоцируя запор.
	Создать интимную обстановку и условия конфиденциальности при затрудненной дефекации (ширма). Не торопить!
	НЕДОПУСТИМО:
	Принуждение к публичной дефекации
	Поторапливание при дефекации
	Обвинение при «неудачной» дефекации
	Не реагирование на просьбу о дефекации, провоцирующее подавление дефекации

 

Занять удобную позу

Рекомендуйте пациентам принять правильное положение тела: колени выше таза, спина прямая, корпус наклонен вперёд, локти на коленях, живот надут.

 

Научиться правильно дышать,

Управлять мышцами, совершать помогающие движения

Нельзя торопиться, но и нельзя излишне растягивать время опорожнения кишечника, дефекация должна длиться 1-5 минут.

Оправиться помогает глубокий вдох. При этом необходимо закрыть глаза, отключить мышление, расслабиться, сосредоточить рассеянное внимание на ровном и спокойном дыхании.

При опорожнении кишки нежелательно излишнее натуживание. Идеальный вариант – напрячься один раз (одномоментный акт дефекации).

Необходимо научить пациента расслаблять мышцы тазового дна и раскачиваться взад-вперёд или направо-налево, что облегчает дефекацию.

 

 

Профилактика падений

ü Не вставать сразу после дефекации, посидеть, пока не успокоиться дыхание, сердцебиение

ü Медленно вставать с унитаза

ü Придерживаться за перила

 

Снижение влияния факторов, провоцирующих запоры

Больным рекомендуется:

ü Повышение физической активности

ü Употребление в течение дня значительного объёма жидкости (не менее 2 л)

ü Увеличение содержания в пищевом рационе пищевых волоко н, в частности пшеничных отрубей (до 20-25 г в сутки), задерживающих воду в кишечнике и делающих его содержимое более жидким. Псиллиум (оболочки семян подорожника Plantago ovata) больные переносят лучше, чем пшеничные отруби.

 

Дефекация «по часам»

Необходимо поощрять пациента к регулярному времени дефекации.

Ø Совет пациенту: прислушивайтесь к организму, «улавливайте» позывы. Кишечник чаще всего сигнализирует в утренние часы после приёма пищи. Запланируйте достаточно времени для посещения туалета и ванной комнаты (20-30 минут).

 

Местное обезболивание

При необходимости наносить смазочную или анестезирующую мазь на задний проход.

Когда пациент имеет хроническую или постоянную дисфункцию, посоветуйте следовать медицинскому плану по нормализации дефекации, который может включать и медикаментозное лечение.