Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Топ:
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Интересное:
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Дисциплины:
2019-11-19 | 150 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
По данным рентгенографии диагностика ВБ заключается в констатации факта отсутствия головки во впадине. Состояние ПВБ определяется по недостаточности покрытия головки бедра оссифицированной частью свода впадины (менее ¾ диаметра головки). Такое соотношение головки и свода впадины также отражает уменьшение угла Виберга менее 15°. В то же время головка бедренной кости может стабильно удерживаться во впадине, а недопокрытие быть связанным с замедленной оссификацией нормально сформированной хрящевой модели свода впадины (рис.1).
Рис. 1. Рентгенограммы тазобедренных суставов больной 3 лет 4 мес.
Двусторонний подвывих с хорошо развитой хрящевой моделью свода впадины (ацетабулярный индекс - 12º с обеих сторон).
Однако диагностика ПВБ у больных ДЦП требует прежде всего выявления признаков нестабильности сустава. Именно она является основным прогностическим фактором, так как свидетельствует о смещении головки бедренной кости за пределы вертлужной впадины.
Достаточно информативными и легко определяемыми показателями настабильности являются линия Шентона и угол, образованный линией между Y-образными хрящами и линией, проходящей из наружной его точки через верхний край головки бедренной кости (угол В).
Рентгенологические признаки ПВБ с нестабильностью в возрастном аспекте
У детей до 5 лет:
- разрыв линии Шентона более 1 см - С
- угол В более 10° - С
У детей старше 5 лет:
- разрыв линии Шентона более 1,5 см. - С
- угол В более 10° - С
Табл. 2. Основные рентген-анатомические признаки, характерные для суставов с подвывихом и вывихом бедра у больных ДЦП в возрастном аспекте
Признаки деформации свода впадины | Признаки деформации проксимального отдела бедренной кости |
1. Увеличение ацетабулярного индекса - С 2. Увеличение угла Шарпа 3. Склерозирование свода (старше 8 лет) - С 4. Уменьшение протяжённости Свода - С 5. Деформация свода по типу «крыльев чайки» или «борозды скольжения» (старше 10 лет) - С 6. Увеличение толщины дна впадины - С | 1. Увеличение истинного шеечно-диафизарного угла -С 2. Увеличение угла антеторсии -С 3. Нарушение костной структуры (остеопороз) и формы (уплощение) в наружном отделе головки (с 8-10 лет) - С 4. Формирование дефекта в наружном отделе головки (старше 10-11 лет) - С |
Необходимо отметить основную анатомическую особенность головки бедренной кости у больных ДЦП с дисплазией и нестабильностью тазобедренного сустава — появление и развитие у большей части пациентов дефекта в наружном её отделе, увеличивающегося в размерах по мере нарастания нестабильности сустава (рис. 2.).
|
Рис. 2. Рентгенограмма тазобедренных суставов больного С., 14 лет.
Дефект в наружном сегменте головки более выражен при подвывихе с нестабильностью.
Общим для больных ДЦП является наличие остеопороза, степень выраженности которого прямо коррелирует со степенью нарушений двигательных возможностей пациентов.
Диагностический мониторинг подвывиха и вывиха бедра у больных ДЦП в амбулаторно-поликлинических условиях
У детей в возрасте до 1 года
Признаки врождённой дисплазии тазобедренного сустава:
• укорочение конечности (при вывихе) – С;
• ограничение отведения бедра (может отсутствовать при тяжёлом состоянии ребёнка и вялости) – С;
• ультразвуковое исследование положения головки во впадине – С.
|
|
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!