Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Топ:
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Методика измерений сопротивления растеканию тока анодного заземления: Анодный заземлитель (анод) – проводник, погруженный в электролитическую среду (грунт, раствор электролита) и подключенный к положительному...
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Интересное:
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Дисциплины:
2017-05-16 | 307 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
· рецидивирующие кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тело, очаги атрофии в сетчатке и хориоидее.
· периферическая дистрофия сетчатки (кистозная, решетчатая)
· отслойка сетчатки
· катаракта
· дистрофия стекловидного тела
Рефракционная хирургия. В современной офтальмологии основным принципом хирургической коррекции аномалий рефракции является изменение исходной кривизны поверхности роговицы. Чаще всего такие операции выполняют при миопии. Существуют два основных варианта вмешательства:
1/ радиальная кератотомия, т.е. нанесение непроникающих радиальных надрезов на периферии роговой оболочки, после которых эти участки несколько выпячиваются под действием внутриглазного давления, а центральная зона уплощается и теряет несколько диоптрий избыточной преломляющей способности (в среднем от 1,0 до 4,5 D). Выполняют либо скальпелем (в настоящее время редко), либо с помощью коагуляции эксимерным лазером - фоторефракционная кератотомия (ФРК).
2/ Лазерный кератомилёз ( LASIK ), при котором частично иссекают дисковидный лоскут с поверхности роговицы и откидывают на её периферию. После этого лишенный эпителиального покрытия центральный участок истончают в нужной степени, контролируемой компъютером, с помощью коагуляции эксимерным лазером. Затем смещённый поверхностный лоскут возвращают в исходную позицию и целостность прозрачной истончённой роговицы восстанавливается в течение нескольких часов, а её преломляющая сила может быть уменьшена на 6,0 – 9,0 D (в зависимости от индивидуальных свойств конкретной роговицы – толщины, упругости тканей).
Оптимальный возраст пациентов от 21 до 42 лет (в некоторых случаях допустимо с 18 лет). Непременным условием является отсутствие признаков прогрессирующей миопии, подтвержденное данными ультразвуковой эхобиометрии глаза (в динамике) в течение года. Учитывая отсутствие или выраженную недостаточность аккомодации, типичную при близорукости, нежелательно полностью устранять миопическую рефракцию на одном из оперируемых глаз: возможность зрительной работы для этого глаза на близком расстоянии и сохранение бинокулярного зрения обеспечиваются при условии сохранения остаточной миопии в 1,5 – 2,0 D. Таким образом исключается вероятность послеоперационной аккомодационной астенопии. После радиальной кератотомии возможны такие осложнения, как приобретенный астигматизм, разрывы радиальных послеоперационных рубцов роговицы вследствие травм глаза, кератиты с последующим образованием бельма. Лазерный кератомилёз изредка осложняется центральной дистрофией роговицы.
|
Способы рефракционной хирургии:
· Радиальная кератотомия
· Фоторефракционная кератотомия (ФРК)
· Лазерный кератомилёз (LASIK)
ГЛАВА 4
ЗАБОЛЕВАНИЯ ВСПОМОГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА ГЛАЗА
К вспомогательному (придаточному) аппарату глаза принято относить веки, глазница, слезные органы, конъюнктива и глазодвигательные мышцы. Заболеваниям конъюнктивы в этом сборнике посвящена отдельная лекция.
Веки — сложноорганизованные структуры, прикрывающие глазное яблоко спереди. Клинически в них принято выделять две пластины: кожно-мышечную и тарзоконъюнктивальную. В каждой пластине последовательно различают два слоя: наружный — кожа и круговая мышца глаза, внутренний — тарзальная пластинка и конъюнктива. Известно, что кожа век очень тонкая: ее толщина может не превышать 1 мм. Это обстоятельство, а также уменьшение эластичности кожи век с возрастом и их высокая подвижность служат определяющими факторами в появлении инволюционных изменений в этой области. Отсутствие плотной фиксации кожи к подлежащим тканям, анатомические особенности расположения на тарзальной пластинке и богатая сосудистая система – одни из основных факторов, обуславливающих легкое возникновение отеков век, распространение и аккумулирование крови и других жидкостей. Круговая мышца глаза, образованная поперечнополосатыми волокнами и представляющая собой сфинктер глазной щели, ответственна за закрытие глаза и непроизвольное мигание. Иннервация круговой мышцы глаза осуществляется веточками лицевого нерва, поражение которых сопровождается появлением лагофтальма.
|
Тарзальная пластинка — это каркас века, представленный плотной соединительной тканью. Она прикрепляется к краям глазницы с помощью внутренней и наружной связок век. Задняя поверхность тарзальной пластинки вогнутая, повторяет форму глаза. Верхняя тарзальная пластинка содержит 30-40 мейбомиевых желез, нижняя — 20-30 желез, расположенных перпендикулярно свободному краю века. Их жировой секрет формирует поверхностный слой слезной пленки. Конъюнктива плотно фиксирована к задней поверхности тарзальной пластинки, в области сводов она подвижна. В конъюнктиве век располагаются продуцирующие муцин железы, имеющие важное значение в увлажнении и трофике роговицы.
Рассматривая анатомию век, следует также упомянуть и о строении их ретракторов. Мышца, поднимающая верхнее веко, начинается от малого крыла клиновидной кости, проходит под верхней стенкой глазницы, образует сухожилие, к которому сверху прикрепляется глазничная перегородка.
Широким сухожилием мышца прикрепляется к претарзальным пучкам
круговой мышцы глаза и передней поверхности тарзальной пластинки. Такая топография мышцы обеспечивает быстрые мигательные движения с минимальными временными интервалами закрытия глаза. Кзади от сухожилия леватора располагается симпатическая верхняя тарзальная мышца. Аналоги этих структур имеются и на нижнем веке.
Веки защищают переднюю поверхность глаза от высыхания и воздействия факторов окружающей среды, обеспечивая таким образом влажность роговицы и постоянное увлажнение конъюнктивы. Моргание способствует равномерному распределению слезной жидкости на передней поверхности роговицы, в результате чего образуется гладкая поверхность с высокими оптическими свойствами, и помогает в отведении слезы. Веки ограничивают количество проникающего в глаза света. Рефлекторное смыкание век происходит в ответ на механические (инородные тела, касание ресниц), зрительные (ослепляющие вспышки) или звуковые (внезапный громкий звук) раздражители.
|
ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕК
В структуре заболеваний органа зрения до 10 % составляют болезни век. Веки состоят из тканей различного происхождения. Кожа, экзокринные и апокринные потовые и сальные железы, кровеносные и лимфатические сосуды, нервы, соединительнотканные структуры, гладкие и поперечнополосатые мышцы, конъюнктива могут вовлекаться в патологический процесс при врожденных, дегенеративных, воспалительных заболеваниях, травмах и опухолевых поражениях. Патология век представлена аномалиями развития, деформациями и аномалиями положения, заболеваниями краев век, желез, опухолевыми процессами и повреждениями. Подобной схемы изложения мы и будем придерживаться в данной лекции.
АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ
Из врожденных аномалий век наибольшее клиническое значение имеет колобома — полнослойный обычно сегментарный дефект века с основанием у его края. Дефект может быть изолированным или сочетаться с колобомой радужки и хориоидеи, а также с другими аномалиями, такими как дермоидные кисты и др. Отсутствие полноценного увлажнения роговицы может привести к ее поражению. Следует также упомянуть эпи-кантус, блефарофимоз и птоз верхнего века (последняя патология будет рассмотрена в соответствующей части лекции).
|
|
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!