Основные виды и принципы вскармливания

Естественное вскармливание - кормление ребенка грудью матери, когда объем грудного молока составляет более 4/5 суточной потребности ребенка.

Смешанное вскармливание - кормление ребенка первого года жизни, когда объем докорма молочными смесями составляет более 1/5 суточной потребности, но менее 2/3.

Такой вид вскармливания назначается после упорной работы по лечению гипогалактии у матери. Особенно строго этот вопрос должен решаться у детей периода новорожденности. Однако при недостатке грудного молока не следует задерживать введение докорма в связи с угрозой гипотрофии.

В настоящее время имеется большое количество «заменителей грудного молока», существенно отличающихся по составу, характеру обработки, добавкам, возрасту применения и степени приближенности к естественному вскармливанию. Характеристика и возможная группировка продуктов детского питания приведены в соответствующем разделе. Здесь даны основные принципы смешанного вскармливания:

1. В каждом случае необходимо по возможности строго учитывать количество грудного молока, получаемого от матери, и недостающее количество пищи восполнять молочными смесями.

2. Даже при небольшом количестве грудного молока его следует сохранять как можно дольше, для чего каждое кормление следует начинать с груди.

3. Целесообразно докорм давать чайной ложкой или из бутылочки с упругой соской, имеющей 3-5 мелких отверстий.

4. Сроки введения продуктов прикорма, при использовании современных адаптированных молочных смесей, не должны отличаться от естественного вскармливания.

Искусственное вскармливание - кормление ребенка первого года жизни, когда грудное молоко полностью отсутствует или его объем составляет менее 1/5 суточного потребности.

Правила искусственного вскармливания:

1. В качестве основного продукта питания следует использовать одну смесь и не менять ее необоснованно.

2. Вследствие более высокой осмолярности искусственных смесей детей следует допаивать кипяченой водой.

3. Смеси должны быть стерильно приготовлены перед самым кормлением и подогреты до 35-40 гр. С°.

4. При кормлении бутылочку нужно держать так, чтобы ее горлышко было заполнено смесью.

5. Нельзя игнорировать индивидуальные особенности ребенка и социальные условия семьи. Необходим поиск разумного компромисса, для реального выполнения рекомендаций.

6. Сроки введения продуктов прикорма, при использовании современных адаптированных молочных смесей, не должны отличаться от естественного вскармливания.

Способы расчета объема питания, необходимого детям

На смешанном или искусственном вскармливании

1. В первые 7-10 дней жизни ребенка расчет суточного объема питания проводится  по формуле Зайцевой:

Объем молока за сутки (мл) = 2% от массы тела (г) при рождении х n,

где n – число дней жизни ребенка.

Формула Финкельштейна

Объем молока за сутки (мл) = 70 х (п - 1), при m < 3200;

Объем молока за сутки (мл) = 80 х (п - 1), при m > 3200,

где n – число дней жизни ребенка.

Для определения количества детской молочной смеси, необходимого на одно кормление, следует разделить суточный объем на число кормлений.

2. После 7-10 дня жизни ребенка подсчет объема питания проводится, используя   «калорийный», «объемный» способы или формулу Шкарина.

- «Калорийный» способ учитывает энергетические потребности ребенка (в первом полугодии - 115 ккал/кг, во втором полугодии – 110 ккал/кг). Зная массу тела ребенка и приблизительную калорийность детской молочной смеси (680 ккал в 1 л), можно рассчитать его необходимый суточный объем.

Пример: ребенку в 2 месяца с массой тела 4600 г требуется -

 115 х 4,6 = 529 ккал в сутки.

Объем женского молока = (529 х 1000): 680 = 780 мл.

- «Объемный» методзаключается в определении суточного объема питания в зависимости от массы тела и возраста ребенка

 

Возраст	Суточный объем молока
10 дней -2 месяца	1/5 массы тела
2-4 месяца	1/6 массы тела
4-6 месяцев	1/7 массы тела
6-9 месяцев	1/8 массы тела

 

- формула Шкарина предполагает, что ребенок в возрасте 8 недель (2 месяцев) должен получать 800 мл молока в сутки.

На каждую неделю, недостающую до 8 недель - на 50 мл меньше смеси:

800 - 50 х (8 – n), где n – число недель жизни ребенка.

На каждый месяц после 2-х месяцев - на 50 мл смеси больше: 800 +50 х (n-2),

где n – число месяцев жизни ребенка.

При расчете питания любым способом необходимо помнить, что его суточный объем питания у детей первого года жизни не должен превышать 1000 мл.

 

ГЛАВА 7