Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Топ:
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Интересное:
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Дисциплины:
2018-01-14 | 314 |
5.00
из
|
Заказать работу |
I Дефиниция и актуальность хронического панкреатита
Хронический панкреатит (ХП) это хроническое воспалительное повреждение ткани поджелудочной железы (ПЖ) с деструкцией зкзокринной паренхимы, её атрофией, фиброзом и, на поздних стадиях, деструкцией эндокринной паренхимы.
III. Этиология хронического панкреатита
По этиологии:
Вторичные панкреатиты - развиваются вследствие патологии других органов
Посттравматические панкреатиты - после открытой или тупой травмы ПЖ.
Первичны панкреатиты – ПЖ является органом-мишенью, поражение первично, и лишь затем могут появиться признаки поражения других органов.
Основные этиологические формы первичного ХП - алкогольный и билиарный.
Билиарный панкреатит, или холепанкреатит связан с желчнокаменной болезнью. Лекарственные панкреатиты. При приеме:азатиоприн, эстрогены, фуросемид, тетрациклин.
Дисметаболические формы ХП наблюдаются при сахарном диабете (непанкреатогенный вариант), гиперпаратиреозе.
Инфекционное происхождение ХП усматривается в случаях вирусного гепатита В, цитомегаловирусной инфекции.
V. Клиническая картина панкреатита
Боль в центре эпигастральной области, распространяется в правое или левое подреберье с иррадиацией в спину или имеет опоясывающий характер, усиливается в положении лежа на спине, ослабевает в положении сидя при небольшом наклоне вперед.
Внешнесекреторная недостаточность приводит к нарушению кишечного пищеварения и всасывания, к развитию дисбактериоза кишечника.
Появляются поносы, стеаторея, падение массы тела, боли в животе, отрыжка, тошнота, эпизодическая рвота, метеоризм, потеря аппетита.
Осмотр:
• похудание.
• на коже живота, груди и спины могут быть выявлены ярко-красные пятнышки, сухость и шелушение кожи.
• глоссит, стоматит.
• иногда наблюдается желтушность кожи и слизистых оболочек.
Пальпация живота:
• Выявляют вздутие, болезненность в эпигастральной области и в левом подреберье.
• Локальная болезненность, при поражении головки поджелудочной железы, отмечается в точке Дежардена или в зоне Шоффара.
Признаки:
Признак Шофарра (признак панкреатита):
болезненность в панкреатодуоденальной зоне (область биссектрисы верхнего правого прямого угла от пересечения вертикальной и горизонтальной линий, проведенных через пупок – проекция головки поджелудочной железы и общего желчного протока на переднюю брюшную стенку.
Признак Дежардена (признак панкреатита):
болезненность на 6см от пупка по линии, соединяющей вершину правой подмышечной ямки с пупком.
Признак Мейо - Робсона (признак поражения хвоста поджелудочной железы): болезненность в левом реберно-позвоночном углу
Признак Ниднера (признак поражения тела и хвоста поджелудочной железы): отчетливая пульсация аорты в левом подреберье, ощущаемая рукой при пальпации.
Признак Грота: некоторая атрофия подкожно-жирового слоя в области проекции поджелудочной железы на переднюю брюшную стенку.
Признак Раздольского (признак панкреатита):
при пальпации определяется зона гиперестезии кожи живота над поджелудочной железой или выше пупка (признак Махова).
VI.Диагностика болезней поджелудочной железы
Необходимый минимум:
1. Лабораторные исследования. Исследование уровня сывороточных липазы, трипсина, ингибитора трипсина, амилазы, а также диастазы мочи,.
выявление нарушений инкреторной функции поджелудочной железы: определение концентрации ферментов в панкреатическом соке, копрологическое исследование, тест толерантности к глюкозе.
2. Рентгеновские исследования. Очаги обызвествления в паренхиме, спазм бульбодуоденального сфинктера, дуоденостаз.
4. Увеличение большого дуоденального сосочка.
3. УЗИ поджелудочной железы, печени и желчных путей.
4.Фиброгастродуоденоскопия.
5. Дуоденография
При эндоскопическом исследовании изменения слизистой оболочки ДПК (отек, гиперемия, мелкие высыпания белесоватого цвета)
VII. Принципы лечения хронического панкреатита
Консервативное лечение:
1.Уменьшение до минимума функциональной активности ПЖ: голод, назначение ингибиторов протонной помпы, антацидов, сандостатина.
2. Борьба с отеком ПЖ и парапанкреатической клетчатки(маннитол, фуросемид).
3. Предотвращение ферментной интоксикации (контрикал, гордокс).
Уменьшение интенсивности болей (спазмолитики, промедол, анальгетики).
Коррекция водно- солевого баланса (растворы Рингера, глюкозы низкой концентрации, изотонический раствор натрия хлорида0,
4. Предупреждение инфекционных осложнений или борьба с ними (антибиотики). 5.поддерживающая терапия после стихания выраженного обострения ХП.
Режим питания и рациональная диета, алкогольная абстиненция, заместительная терапия ферментами, иногда психотропные препараты, ингибиторы протонной помпы.
Эндоскопические методы лечения: папиллосфинктеротомия и другие средства борьбы со стенозами протоков.
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!