Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Топ:
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Процедура выполнения команд. Рабочий цикл процессора: Функционирование процессора в основном состоит из повторяющихся рабочих циклов, каждый из которых соответствует...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Интересное:
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Дисциплины:
2018-01-04 | 312 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
ПРАВИЛА ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ
Переливание крови проводят при массивных кровопотерях, шоке различного происхождения, хронически протекающих тяжелых анемиях. В клинической практике чаще всего пользуются методом непрямого переливания крови. Прямое переливание крови (непосредственно от донора рецепиенту) применяют лишь по строгим показаниям (например, при тяжелых нарушениях свертывающей системы крови).
При проведении переливания крови соблюдают строгую последовательность действий. Вначале обязательно проверяют флакон с донорской кровью – его герметичность, правильность паспортизации, срок годности, отсутствие гемолиза эритроцитов, хлопьев, сгустков, осадка. Затем определяют группу крови больного и проверяют группу переливаемой крови для исключения возможной ошибки при первоначальном определении.
Сейчас принято переливание одногрупповой крови, совместимой также и по резус‑фактору. Но даже при соответствии групп крови больного и донора может наблюдаться индивидуальная несовместимость. Поэтому перед переливанием крови обязательно ставят пробу на индивидуальную совместимость: после получения сыворотки больного ее большую каплю смешивают с небольшой каплей донорской крови. К переливанию крови приступают лишь при отсутствии агглютинации, в противном случае донорскую кровь подбирают индивидуально в пунктах переливания крови.
Первые 10–15 мл крови в начале переливания вводят струйно, затем в течение 3 мин гемотрансфузию продолжают медленно, со скоростью 20 капель в минуту. Эту манипуляцию повторяют трижды (биологическая проба), после чего при отсутствии симптомов несовместимости (тахикардия, ощущение жара, боль в пояснице) переливание крови продолжают.
|
При переливании крови возможны осложнения: пирогенные реакции с ознобом, лихорадкой, головной болью, аллергические реакции – зуд, крапивница, иногда анафилактический шок, тромбозы и эмболии. Переливание несовместимой группы крови может привести к гемотрансфузионному шоку с развитием острой почечной недостаточности. Признаками такого осложнения служат появление чувства стеснения в грудной клетке, жара, боли в поясничной области, падение артериального давления. Возможна также передача возбудителей ряда инфекционных заболеваний, поэтому вся донорская кровь, используемая для переливания, проходит проверку на зараженность ВИЧ.
Гемотрансфузионный шок
Клиническое проявление гемотрансфузионного шока различно, но, как правило, характеризуется общим возбуждением больного, беспокойством, болями в области сердца и поясницы, лихорадкой. В дальнейшем развивается общая слабость, бледность, адинамия, безучастность к окружающему.
Из объективных признаков для гемотрансфузионного шока характерно снижение артериального давления, учащение пульса и дыхания.
Кроме того, появляются признаки внутрисосудистого гемолиза: желтуха, билирубинемия, гемоглобинемия, гемоглобинурия, а также признаки острого нарушения функции почек.
В зависимости от уровня артериального давления различают три степени посттрансфузионного шока: I — артериальное давление снижается до 90 мм рт. ст.; II — до 70 мм рт. ст.; III — ниже 70 мм рт. ст.
Установлено, что степень тяжести посттрансфузионного шока и его исход находятся в прямой зависимости от основного заболевания и состояния больного и не связаны с его возрастом, состоянием наркоза, дозой перелитой несовместимой крови и методом гемотрансфузии.
При развитии гемотрансфузионного шока требуются следующие лечебные мероприятия в порядке экстренной медицинской помощи
1. Введение сердечнососудистых, симпатолитических и антигистаминных средств (кордиамин — 2 мл, дипразин — 50 мг, пипольфен — 25 — 50 мг, промедол — 40 мг и др.), кортикостероидов (преднизолон 25 — 50 мг или гидрокортизон 100 мг внутривенно), вдыхание кислорода.
|
2. Переливание 250 — 500 мл полиглюкина, одногруппной крови или свежезаготовленной плазмы в том же количестве; введение 5%-ного раствора бикарбоната или 11%-ного раствора лактата натрия в количестве 200 — 250 мл.
3. Двусторонняя околопочечная новокаиновая блокада по А. В. Вишневскому (60 — 100 мл 0,25 — 0,5%-ного раствора новокаина).
Эффективность лечения контролируется общим состоянием больного, а также динамикой артериального давления, пульса, дыхания, степенью гемолиза крови.
Проведение перечисленных противошоковых мероприятий сопровождается в большинстве случаев улучшением состояния больного.
Однако это не есть указание для отмены основного противошокового мероприятия — обменного переливания крови, которое является наиболее действенным лечебным средством, предупреждающим тяжелое поражение почек в начальном периоде осложнения.
Для обменных переливаний применяется только свежеконсервированная кровь в количестве 1500 — 2000 мл. Обменному переливанию предшествуют обязательные исследования крови донора и реципиента.
|
|
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!