Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Топ:
Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...
Методика измерений сопротивления растеканию тока анодного заземления: Анодный заземлитель (анод) – проводник, погруженный в электролитическую среду (грунт, раствор электролита) и подключенный к положительному...
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Интересное:
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Дисциплины:
2018-01-03 | 328 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
У пациента с деструктивным панкреатитом, панкреонекрозом, флегмоной забрюшинного пространства была произведена лапаротомия, оментобурсостомия, люмботомия справа и слева (см. рис.)
Объективно: на 12 сутки после операции из оментобурсостомы появилось замазкообразное отделяемое с каловым запахом в скудном количестве. Стул естественным путем сохранен.
1. На каком отделе пищеварительного тракта находится данный свищ:
г) толстый кишечник.
.
2. Для высоких свищей характерно:
а) жидкая консистенция;
б) примеси желчи;
в) наличие дерматита вокруг
свищевого отверстия;
г) типичный каловый запах может
отсутствовать;
д) все вышеперечисленное.
3. Данный свищ относится к:
в) несформированным с неполным сбросом и малым объемом сброса;
4. В данном случае наиболее целесообразна следующая тактика:
б) лапаротомия, выключение участка петли, несущей свищ, ревизию, санацию, дренирование сальниковой сумки;
5. К осложнениям панкреатита в инфекционную фазу относятся:
а) аррозивные кровотечения;
б) флегмона забрюшинного пространства;
в) парапанкреатические абсцессы;
г) кишечные свищи;
д) все выше указанное.
Проктология (№ 43-45)
Профессиональная задача № 43
Больной П. 24 лет, водитель, обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на наличие припухлости и небольшие боли в области копчика. Отмечает наличие коричневых выделений из отверстий в коже на копчике. Со слов больного, две недели назад боли были сильнее, температура тела повышалась до 37,80С. Спустя 3 дня появились выделения в области копчика, интенсивность болей при этом уменьшилась. В анамнезе аппендэктомия 4 года назад.
Объективно: температура тела 37,10С, пульс 72 в мин., язык влажный. Живот мягкий, безболезненный. В крестцово-копчиковой области несколько точечных отверстий диаметром до 0,3-0,5 см и одно - в ягодичной области справа. Из отверстий на крестце выделяется скудное гноевидное отделяемое. Гиперемии кожи нет. Пальпаторно определяется незначительная инфильтрация в верхней трети межъягодичной складки, симптом флюктуации отрицательный.
|
Вид крестцово-копчиковой
Области при осмотре
1. Сформулируйте диагноз:
г) эпителиальные копчиковые ходы в стадии
хронического воспаления;
2. Укажите наиболее полный перечень симптомов, позволяющий поставить диагноз:
д) небольшие боли, субфебрильная температура тела, наличие ходов в копчиковой области и ягодице с гноевидным отделяемым, отсутствие признаков острого гнойного процесса.
3. Методами, позволяющими провести дифференциальный диагноз данного заболевания с хроническим парапрактитом являются:
г) пальцевое исследование, ректороманоскопия и фистулография;
4. Лабораторные и дополнительные методы исследования, наиболее точно подтверждающие Ваш диагноз:
а) клинический анализ крови и фистулография;
5. Определите тактику ведения больного:
д) после купирования воспаления необходимо иссечение ходов с отделяемым вместе с кожей, подкожной клетчаткой до копчиковой фасции в отделении колопроктологии.
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАДАЧА № 44
Больной П. 48 лет, работает грузчиком, заболел 9.10. когда почувствовал недомогание, боли в суставах, познабливание. 10. 10 появилось ощущение тупых болей в тазу, вечером после дефекации боль усилилась, температура тела повысилась до 38,00С. В течение 5 дней за медпомощью не обращался, употреблял анальгин и аспирин при подъеме температуры. На фоне самолечения самочувствие больного ухудшилось. 15. 10 доставлен в дежурное хирургическое отделение в порядке скорой помощи.
Объективно: состояние тяжелое. Больной вял и несколько заторможен. Кожные покровы бледные, пульс -100 в мин., АД -110/60 мм рт. ст. Язык суховат, живот мягкий, незначительно болезненный при глубокой пальпации над лоном слева. Печеночная тупость сохранена, перистальтика активная, симптомы раздражения брюшины отрицательные во всех отделах. Стул задержан 2-е суток, мочеиспускание без особенностей. При осмотре в перианальной области гиперемии, отека нет. При пальцевом исследовании тонус сфинктера сохранен. В ампуле прямой кишки патологических образований не выявлено. На 8 см от ануса через левую стенку прямой кишки на 3-4-х часах определяется болезненный инфильтрат. В анализе крови: лейкоциты -16,2*109/л.
|
|
|
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!