Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Топ:
Оснащения врачебно-сестринской бригады.
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Интересное:
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Дисциплины:
2017-12-11 | 223 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Анатомические ориентиры
(
Этиология приобретенных пороков сердца
Ревматизм – основная причина ППС;
Атеросклеротическое поражение клапанного аппарата сердца:
ü дегенерация створок клапанов;
ü постинфарктная митральная недостаточность;
• Синдром дисплазии соединительной ткани сердца:
ü двустворчатый аортальный клапан;
ü пролапс створок клапанов;
ü синдром Марфана, Элерса-Данло;
• Инфекционный эндокардит:
ü первичный ИЭ;
ü вторичный ИЭ;
• Прочие:
ü аневризма аорты;
ü кардиомиопатии;
ü коллагенозы;
ü механическая травма;
ü опухоли сердца.
Критерии диагностики ППС
Гемодинамические нарушения на уровне клапанов
Классификация митрального стеноза
по Бакулеву-Дамир (1955 г.):
Ст. I – аускультативная картина порока. Отсутствуют жалобы, признаки компенсаторных изменений;
Ст. II – незначительные жалобы при нагрузке, начальные признаки компенсаторных изменений;
|
Ст. III – развёрнутая клиническая картина порока, выраженные признаки компенсаторных изменений;
Ст. IY – признаки недостаточности кровообращения по обоим кругам, суправентрикулярные аритмии;
Ст. Y – терминальная, полиорганная недостаточность.
Классификация степени выраженности пороков сердца по АНА:
ü Незначительная;
ü Умеренная;
ü Выраженная
Стадии ХСН по Василенко-Стражеско (1935 г.)
Ст. I – начальная, только при физической нагрузке. Гемодинамика не нарушена;
Ст. II – выраженная, длительная. Нарушения гемодинамики (застой в МКК и БКК) выражены в покое:
А – умеренно, лишь в одном из кругов кровообращения;
Б – вовлечены оба круга кровообращения;
Ст. III – конечная, дистрофическая. Тяжёлые нарушения гемодинамики. Необратимые изменения в структуре органов и тканей.
Митральный стеноз
1) Гемодинамический синдром: «шлюз» на уровне митрального клапана;
2) Аускультативные данные:
хлопающий I тон на верхушке
раздвоение II тона на легочной артерии (ритм перепела)
акцент II тона на легочной артерии щелчок открытия митрального клапана
диастолический шум с пресистолическим усилением с эпицентром на верхушке
3) ЭКГ признаки:
признаки гипертрофии левого предсердия
признаки гипертрофии правого желудочка
4) Rg-признаки:
митральная конфигурация сердца
увеличение левого предсердия
увеличение правого желудочка
легочная гипертензия (венозная и артериальная)
левый желудочек нормальных размеров или уменьшен
ЭхоКГ признаки:
ü утолщение створок митрального клапана, их кальциноз, укорочение хорд,
ü снижение скорости раннего диастолического прикрытия ПСМК (N - 60 мм/сек)
ü однонаправленное движение створок в диастолу,
ü снижение амплитуды диастолического открытия ПСМК (N - 18,4 мм),
ü уменьшение величины расхождения створок МК в диастолу (N - 26,9 мм),
ü увеличение полости левого предсердия (N – 4,0х4,5 см),
ü гипертрофия правого желудочка,
|
ü смещение митрального клапана к межжелудочковой перегородке,
ü уменьшение площади (N – 4,0-6,0 см2) и диаметра фиброзного кольца (N > 3,5 см) митрального клапана,
ü увеличение скорости диастолического потока (N - 60-130 см/сек) и градиента давления на митральном клапане (N не более 5 мм рт. ст.) при доплеровском исследовании.
Степени выраженности митрального стеноза:
Незначительный МС – Sмо до 2,5 см2
Умеренный МС – Sмо 1,5-2,0 см2
Выраженный МС - Sмо менее 1,0 см2
Осложнения митрального стеноза:
1) Отёк лёгкого;
2) Фибрилляция предсердий;
3) Тромбоз ЛП, системные тромбоэмболии
|
|
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!