Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Топ:
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного хозяйства...
Интересное:
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Дисциплины:
2017-12-10 | 250 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
(истории болезни)
МОСКОВСКИЙ МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ И ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ
«ОСНОВЫ КЛИНИЧЕСКОГО ПИТАНИЯ»
Заведующий кафедрой ________________________________________
Преподаватель группы __ _____________________________________
КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ПИТАНИЯ
Фамилия, имя, отчество больного
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ:
Основное заболевание __________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Сопутствующие заболевания ____________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Куратор-студент _______________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество студента
Факультет ___________________________ Курс _____ Учебная группа № ___
Время курации с __________________ до ____________________ (месяц, год)
М О С К В А
ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ
Ф.И.О. _________________________________Пол [муж] [жен] Возраст ____ лет
1. Семейное положение ________________ Образование _____________________
2. Проживает (с какого года, местность)___________________________________
3. Профессия, должность, место работы___________________________________
5. Время поступления в отделение клиники________________________________
ANAMNESIS MORBI
В этом разделе подробно в хронологической последовательности описывается не только возникновение, течение и развитие основного заболевания до момента обследования куратором, но также обращают внимание на изменении в весе (массе тела, МТ) и индекса массы тела (ИМТ) за период развития настоящего заболевания или оперативного вмешательства (независимо от характера операции) от первых его проявлений до момента обследования куратором, а также после проведения лечебных мероприятий (стационарное или амбулаторное лечение, влияние медикаментозных средств и лечебного питания).
|
Оценить динамику изменения массы тела до обследования и особенно во время возникновения заболевания или проведения операции, а также при проведении лечебного питания (парентеральное, энтеральное зондовое питание, специальные лечебные диеты, проведение самостоятельных диет);
Варианты вопросов:
1. Изменение массы тела (веса) обследуемого пациента в последнее время произошло (или за недели или месяц, 6 месяцев или год) в сторону увеличения или уменьшения (указать происшедшие изменения в абсолютных и относительных единицах: МТ____ (кг); МТ ____ (%)?
2. Изменение в массе тела произошло спонтанно или было достигнуто с помощью проведения специальных диет (указать каких именно)?
3. Изменение в весе произошло до или после заболевания (указать изменение в абсолютных и относительных единицах)?
4. Изменение в весе произошло после заболевания (операция и др.), спонтанно или было достигнуто с помощью проведения диет (указать каких именно, изменение в абсолютных и относительных единицах)?
ANAMNESIS VITAE
В этом разделе подробно в хронологической последовательности описывается не только условия труда, профессиональная вредность и аллергологический пищевой анамнез до момента обследования куратором, но также (при возможности) установление длины тела и массы тела после рождения и динамикой их изменения в постнатальный период (нормальный рост или задержка в развитии) до половозрелости (стабильности ростовесовых показателей), включая особенности питания ребенка в указанные периоды. Обусловлено это тем, что динамическая оценка показателей позволяет определить индивидуальные различия в скорости роста и во времени наступления отдельных фаз, например, пубертатного периода. Более того, именно эти различия указывают не только на тонкие механизмы генетической регуляции роста, но и на соотношение между ростом, воспитанием, развитием интеллекта и поведением (социальное и пищевое).
|
Различия в размерах тела у взрослых мужчин и женщин в значительной степени зависят от времени наступления, продолжительности и интенсивности пубертатного скачка. Практически пубертатный скачок касается почти всех костных и мышечных размеров. Скачок роста длины тела происходит главным образом за счет роста туловища, а не конечностей. Скачок в увеличении мышечной массы происходит через 3 мес, а скачок веса – через 6 мес после скачка роста длины тела. Пубертатный скачок распространяется и на сердечную мышцу и на все остальные органы. Например, даже у такого органа, как глаз, который к моменту рождения ребенка оказывается ближе всего к дефинитивному состоянию. О наличии подобного скачка свидетельствует выраженный миопический сдвиг. Миопия неуклонно прогрессирует начиная с 6-летнего возраста (или даже раньше) вплоть до достижения взрослого состояния.
1. Родился (год, месяц, день) ___________ каким ребенком по счету___________
Местность ______________________________ национальность ______________
Длина тела ____(см); Вес ____(кг); Динамика веса, рост, развитие, задержка, миопический сдвиг ____________________________________________________
2. Вскармливался молоком матери до 1, 2, 3, 4, 6, 8, 10, 12 мес и более_______
прикорм ______________________________________________________________
искусственное питание (детские смеси)____________________________________
3. Образование: неполное, полное среднее, специальное среднее или высшее.
4. Отношение к военной службе ________________________________________
5. Семейно-половой анамнез: Семейное положение в настоящий момент______
Возраст вступления в брак _________; Количество детей ____________________ Для женщин: Аборты (самопроизвольно и искусственные), их количество и осложнения _____________________________________________________________ Возраст наступления климакса и его течение______________________________
Прием гормональных препаратов ________________________________________
Изменение менструаций произошло спонтанно или произошло после проведения специальных диет (указать каких именно)?
Время появления и установление менструаций.
6. Группа труда: [ I (легкая нефизическая)] [ II (легкая физическая)]
[ III (средняя физич.)] [ IY (тяжелая физич.)] [ Y (очень тяжелая физич.)];
7. Профессиональные вредности (токсические и химические соединения, воздействие ионизирующей радиации и других вредностей)____________________;
|
8. Аллергологический анамнез (указать препараты, дозы и интенсивность применения, клиническая реакция)___________________________________________
9. Наследственность: отягощенная наследственность и болезни обмена веществ (аутосомно-рецессивный тип наследования). Альбинизм. Алкаптонурия. Фенилкетонурия (болезнь Феллинга). Амавротическая идиотия (болезнь Тея-Сакса). Галактоземия.
ИЗУЧЕНИЕ ПИЩЕВОГО АНАМНЕЗА
1. Вредные привычки: курение (с какого возраста, количество) ______________
Потребление алкоголя (с какого возраста, объем, частота) ____________________
[вино, белое или красное ]___________[водка]_____ [коньяк]_____[пиво]____(мл)
Потребление газированных и сладких напитков (количество, частота)______(мл)
[Кока-кола] [Пепси-кола] [Фанта] [Спрайт] [Колокольчик] [Соки осветленные]
2. Привычки в повседневном приеме пищи: нерегулярный прием пищи;
поспешность, отвлечение во время приема пищи, сухоедение;
3. Способность жевать, глотать и употреблять обычную пищу:
- заболевания полости рта, затрудняющие пережевывание и глотание пищи;
- затруднения в проглатывании пищи вследствие стоматита или заболевания рото- и носоглотки;
- болевые ощущения при глотании или боль (odinophagia);
- затруднение проглатывания пищи (dysphagia);
- затруднено проглатывание твердой или жидкой пищи (или и то, и другое);
- динамичность в развитии обнаруженных нарушений;
- пища не проходит или возникает регургитация;
4. Дискомфорт во время приема пищи: изжога (pyrosis),
отрыжка (eructation);
5. Аппетит, извращения вкуса, насыщение во время приема пищи:
1. состояние пациента после потребления пищи:
- желание продолжить прием пищи (состояние голода);
- наступление насыщения в процессе приема пищи;
- отвращение к приему пищи (жирной, мясной);
- затруднение в приеме пищи из-за болей в животе, диспепсические явления (dyspepsia): тошнота (nausea), рвота (vomitus), отрыжка (eructation), икота (singultus);
- дискомфорт во время приема твердой или жидкой пищи;
2. состояние аппетита:
- сохранен;
- аппетит извращен;
- длительность нарушения аппетита, вплоть до отсутствия (anorexia);
- стойкое снижение аппетита (депрессия);
- активный отказ от приема пищи (психогенная анорексия);
|
- физиологическое повышение аппетита (polyphagia) до булимии;
6. Изменение в приеме пищи и непереносимость продуктов питания:
- пристрастия к определенным продуктам и веществам;
- непереносимость цельного молока и других молочных продуктов;
- изменение вкуса, объема, числа приемов пищи, до и во время настоящего заболевания;
- непереносимость продуктов ___________________________________________;
наличие аллергических реакций _________________________________________;
7. Применение пищевых добавок или биологически активных добавок к пище (БАД) (количество и сроки) _____________________________________________;
8. Использование витаминов (дозы и длительность приема, переносимость) ______________________________________________________________________
|
|
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!