Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Топ:
Оснащения врачебно-сестринской бригады.
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Интересное:
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Дисциплины:
2017-12-09 | 583 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
По способу крепления различают штифты:
- активные (винт), у которых внешний диаметр штифта больше, чем диаметр канала; при этом создается внутриканальное напряжение;
- пассивные (гладкие, с выемкой), у которых внешний диаметр штифта меньше, чем диаметр канала;
- активно-пассивные (комбинированные).
Штифты, которые на всем протяжении окружены слоем цемента и не обеспечивают других видов ретенции, называют пассивными. Штифты, которые держатся в канале не только за счет прослойки цемента, а еще и за счет нарезки, ввинчиваясь при установке в дентин корня, принято называть активными.
По форме штифты выпускают:
- цилиндрические;
- конические;
- цилиндрическо-конические. Известно, что цилиндрические штифты обеспечивают лучшую ретенцию, чем конусные. Увеличение конусности уменьшает ретенцию.
По материалу изготовления штифты могут быть:
- металлические;
- керамические;
- волоконные, композитные;
- стекловолоконные;
- карбоволоконные;
- борные;
- другие.
Из металлических штифтов наиболее прочными являются титановые. Однако эволюция материалов в стоматологии направлена в сторону максимального сближения физических свойств искусственных и природных материалов. С этой
Рис. 11.54. Анкерные металлические штифты: а - цилиндрический б - конический (активный) в - цилиндрическо-конический
точки зрения наилучшими являются стекловолоконные адгезивные штифты, так как они имеют эластичность, близкую к эластичности дентина. Адгезия, достигаемая с помощью композитного цемента и адгезивов, имеет такую величину, что можно говорить о создании единой монолитной структуры, выдерживающей как вертикальные, так и боковые нагрузки без разрушения корневой системы. Однако получить надежный долговременный результат с помощью адгезивных штифтов можно только в случае высокой степени минерализации дентина зуба.
|
Карбоволоконные и стекловолоконные штифты изготавливаются из карбоновых и стеклянных волокон, расположенных горизонтально и погруженных по особому заводскому методу в эпоксидную пластмассовую матрицу (Bis.G.Ma), которая составляет 36,6 % от всего веса штифта. Волокна представляют собой укрепляющий элемент и составляют 63,4 % от веса штифта. Карбоновые и стеклянные волокна непрерывны, и их напряжение постоянно. Они расположены горизонтально вдоль основной оси. Такая продольная структура волокон обеспечивает равномерное распределение нагрузок на твердые ткани зуба. Жевательные нагрузки полностью воспринимаются и распределяются, предохраняя их накопление у краев корня, что значительно снижает риск перелома корня. В отличие от них, конусные штифты не обеспечивают линейного распределения давления, так как все наружные волокна прерывающиеся: такой вид штифтов может расслаиваться или раскалываться под действием давления или нагрузки.
Таким образом, стекловолоконные и карбоволоконные штифты представляют собой на сегодня наиболее новый оптимальный продукт для ретенции зуба среди внутриканальных штифтов.
Характеристики и преимущества стекловолоконных и карбоволоконных штифтов:
- модуль эластичности, приближенный к дентину, исключает перелом корня;
- поверхность карбоволоконного и стекловолоконного штифтов негладкая из-за наличия волокон, что заметно облегчает микромеханическую адгезию композита;
- отсутствие окисления и коррозии обеспечивает стабильность штифтов и их биосовместимость с дентином и композитным цементом;
- устойчивость к растяжению усиливается за счет создания моноблока из штифта, композита для восстановления культи,
композита для цементировки и корневого дентина, имеющих схожие характеристики; такая система уменьшает нагрузки на сохранившиеся ткани зуба;
|
- стеклянные и кварцевые штифты дают лучший эстетический результат, особенно при использовании на фронтальных зубах;
- стекловолоконные штифты больше рекомендованы для реставраций на фронтальных зубах, а карбоволоконные - на жевательных, поскольку их механические характеристики выше, чем у стекловолоконных штифтов;
- карбоволоконные и стекловолоконные штифты являются рентгеноконтрастными, что облегчает определение места их фиксации.
При подготовке корневого канала под внутриканальный штифт используют различные инструменты. Это могут быть: Largo, Beutelrok I, II, развертки, торцевые фрезы, калибраторы и др. (рис. 11.55).
Преимущества прямых композитных реставраций:
• возможность выполнения реставрации в одно посещение;
• не требуют лабораторных этапов;
• относительно недорогие;
• имеют расширенные показания к применению на боковых зубах
(рис. 11.56).
Этапы реставрации с использованием анкерного штифта;
• диагностика;
• инструментальная подготовка корневого канала под штифт;
• медикаментозная обработка;
• припасовка штифта;
• фиксация анкерного штифта;
• реставрация коронковой части композитом (рис. 11.57).
Рис. 11.55. Инструменты для подготовки канала под штифт: а - дриль комбинированный б - калибратор в - Beutelrok I г - торцевая фреза
Рис. 11.56. Использование анкерных штифтов в прямых реставрациях
Необходимо помнить, что внутрикорневая часть штифта должна быть полностью погружена в корень, иначе ослабится его фиксация, и если культя окажется слишком высокой, подпиливание штифта обязательно вызовет его расцементировку. В идеальном случае корневой штифт должен передавать жевательное давление на корень через опорную площадку, а его внутрикорневая часть должна укрепляться пассивно и уменьшать нежелательное расклинивающее воздействие за счет эластичности. Форма опорной площадки должна соответствовать анатомической форме зуба, чтобы распределять давление наиболее естественным путем.
НЕПРЯМАЯ РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ
Непрямая реставрация анатомической формы зуба производится в случае значительной потери твердых тканей зуба и наряду с клиническими этапами включает этап лабораторного изготовления замещающей конструкции.
|
|
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!