Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Топ:
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Процедура выполнения команд. Рабочий цикл процессора: Функционирование процессора в основном состоит из повторяющихся рабочих циклов, каждый из которых соответствует...
Интересное:
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Дисциплины:
2017-12-09 | 195 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Список и описание бизнес-процессов.
АО Лечить пациента в стационаре А1 Завести ИБ
При поступлении больного в стационар медсестра-регистратор, руководствуясь требованиями по качеству работы, оформляет на поступившего больного историю болезни (ИБ).
А1.1 Найти пациента в списке прикрепления
Пациент попадает в Приемное отделение стационара, где медсестра-регистратор проверяет его наличие в списке прикрепленных к стационару людей и по результатам проверки делает вывод: завести пациенту медицинскую карту или проверить его наличие в Плане госпитализации на сегодня.
А1.2 Проверить наличие пациента в Плане госпитализации
Медсестра-регистратор выясняет, числится ли пациент в Плане госпитализации на сегодня. В зависимости от результатов проверки, принимает решение либо о плановом (если пациент числится в Плане госпитализации), либо об экстренном (если пациент не числится в Плане госпитализации) типе госпитализации.
А1.3 Завести медкарту
Если пациент ранее не числился за стационаром, медсестра-регистратор заводит на пациента медицинскую карту, а данные медицинской карты использует для заполнения ИБ.
А1.4 Заполнить титульный лист
После предварительных проверок на наличие в Медицинской информационной системе стационара поступившего в Приемное отделение человека, а также, руководствуясь как информацией со слов самого пациента, так и информацией от направившей его организации, медсестра-регистратор заполняет титульный лист Истории болезни пациента.
А1.5 Присвоить номер заводимой ИБ
Заводимой Истории болезни присваивается следующий порядковый номер за последней заведенной Историей болезни.
|
А2 Осмотреть пациента в ПО
В ходе первичного осмотра персонал приемного отделения принимает решение по данному больному - принять ли его в стационар, или оказать амбулаторную помощь. Если пациент в помощи не нуждается, то он отправляется на выписку и закрытие истории болезни. В противном случае пациент и его история болезни поступают в отделение. А свои вещи он может сдать на хранение.
А2.1 Осмотреть пациента и поставить диагноз
После поступления пациента в приемное отделение, врач приемного отделения осматривает его и ставит диагноз в соответствии со справочником диагнозов.
А2.2 Принять решение о госпитализации
Произведя осмотр пациента, врач Приемного отделения стационара принимает решение: госпитализировать поступившего человека или отказать в этом.
А2.3 Оказать АП
Пациенту, не нуждающемуся в госпитализации, но требующему амбулаторной помощи, такая помощь оказывается врачом приемного отделения. После оказания амбулаторной помощи пациент с его историей болезни направляются в регистратуру на выписку и закрытие истории болезни.
А2.4 Назначить отделение госпитализации
После вынесения решения о госпитализации больного производится его назначение на лечение в одно из отделений стационара, куда и поступает пациент и его история болезни. Свои вещи больной сдает на хранение.
А2.5 Принять вещи на хранение
Направленный в отделение стационара на госпитализацию пациент сдает лишние вещи на склад (например, пальто, в котором он пришел) и получает квитанцию.
A3 Лечить пациента в отделении
Пациенты, прошедшие процедуру осмотра в приемном отделении, поступают на лечение в отделения стационара. Лечение осуществляет персонал отделения на основе требований к качеству лечения. Информация о пациентах учитывается в разрезах стандартных справочников. После завершения лечения пациенты и их истории болезней поступают на выписку.
А3.1 Осмотреть пациента
Врач отделения при поступлении больного осматривает его и регистрирует результаты осмотра.
|
А3.2 Уточнить диагноз и составить план лечения
В ходе лечения пациента врач время от времени анализирует изменения в состоянии пациента и результаты диагностических назначений. На основании данной информации принимается решение о дальнейшем ходе лечения или о выписке больного. Формируется план лечения, который затем оказывает влияние на заполнение врачом Дневниковых записей (на что он обращает внимание) и на Назначения (какие назначения сделать).
А3.5 Выписать пациента
На данном этапе назначается дата выписки и формируется выписной эпикриз, после чего пациент и его история болезни поступают на оформление выписки из стационара.
А4 Закрыть ИБ
После окончания лечения (либо в случае отсутствия необходимости в стационарном лечении) пациент проходит процедуру выписки, по результатам которой пациент покидает стационар. Выписка пациента и закрытие истории болезни осуществляет персонал приемного отделения на основании требований к качеству лечения.
А4.1 Закрыть ИБ
Если пациент не нуждается в помощи, то его История болезни закрывается как заведенная ошибочно. Если ему оказана амбулаторная помощь, то медсестра Приемного отделения преобразует заведенную Историю болезни в запись в Журнале амбулаторных приемов.
А5 Контроль качества
На разных этапах лечения пациента его История болезни может быть изъята для Контроля качества. Если речь идет о качестве оформления ИБ, то контролирует его Отдел медицинской статистики. ИБ проверяется на предмет правильности ее оформления и участия информации, зафиксированной в ней, в различных сводках и отчетах. Если замечена неточность в оформлении, История болезни может быть возвращена на дооформление, а потом снова поступить в медицинскую статистику.
Кроме оформления Истории болезни по ней же может контролироваться и качество самого лечебно-диагностического процесса, который отражается в ИБ. Для этого время от времени Истории болезни поступают к Заведующему отделением, Заместителю главного врача по лечебной части или другим лицам, которые, выступая в качестве экспертов, оценивают, должным ли образом ведется лечение пациента.
Сокращения
АЖ - Амбулаторный журнал
АП - Амбулаторная помощь
|
ИБ - История болезни
МИС - Медицинская информационная система МК - Медицинская карта ПО - Приемное отделение стационара
Справочник диагнозов - Международный классификатор болезней 10-ого пересмотра
Справочник медикаментов - Государственный реестр лекарственных средств
Справочник стандартов - Стандарты оказания медицинской помощи
Список и описание бизнес-процессов.
|
|
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!